سرطان البنكرياس: الفهم والتشخيص وخيارات العلاج 

سرطان البنكرياس هو مرض تتشكل فيه الخلايا الخبيثة في أنسجة البنكرياس ، وهو عضو يقع خلف المعدة يلعب دورًا حيويًا في عملية الهضم وتنظيم السكر في الدم. غالبًا ما تكون الأعراض غامضة وقد تشمل آلام البطن ، واليرقان ، وفقدان الوزن. الكشف المبكر والعلاج أمران حاسمان لتحسين النتائج.

فهم البنكرياس و سرطان البنكرياس

ما هو البنكرياس؟

البنكرياس هو عضو الغدة في البطن. يلعب دورين رئيسيين:

• وظيفة Exocrine: ينتج إنزيمات تساعد على هضم الطعام.
• وظيفة الغدد الصماء: ينتج هرمونات مثل الأنسولين والجلوكاجون التي تنظم نسبة السكر في الدم.

بسبب موقعه في عمق البطن ، سرطان البنكرياس يمكن أن يكون من الصعب اكتشافها في مراحلها المبكرة.

أنواع سرطان البنكرياس

غالبية سرطانات البنكرياس هي أورام Exocrine ، وتحديدا الأورام الغدية. تنشأ هذه الأورام من الخلايا التي تصطف على القنوات البنكرياس.

• سرطان الغدة: النوع الأكثر شيوعا ، وهو ما يمثل حوالي 95 ٪ من الحالات.
• أورام الغدد الصم العصبية (الشبكات): أقل شيوعا ، تنشأ من الخلايا المنتجة للهرمونات. هذه تميل إلى النمو ببطء أكثر من الأورام الغدية.

معهد Shandong Baofa لأبحاث السرطان متخصصًا في استراتيجيات البحث والعلاج لأنواع مختلفة من السرطانات ، بما في ذلك سرطان البنكرياس. فهم نوع السرطان أمر ضروري للتخطيط الشخصي للعلاج. يزور معهد شاندونغ باوفا لأبحاث السرطان لمزيد من المعلومات.

عوامل الخطر ل سرطان البنكرياس

عدة عوامل يمكن أن تزيد من خطر النمو سرطان البنكرياس:

• تدخين: عامل خطر رئيسي.
• السكري: مرض السكري الطويل الأمد يزيد من المخاطر.
• بدانة: يرتبط زيادة الوزن أو السمنة بزيادة المخاطر.
• تاريخ العائلة: وجود تاريخ عائلي سرطان البنكرياس يزيد من المخاطر.
• التهاب البنكرياس المزمن: التهاب على المدى الطويل للبنكرياس.
• عمر: يزداد المخاطر مع تقدم العمر ، ويتم تشخيصها بشكل شائع لدى كبار السن.
• بعض المتلازمات الوراثية: مثل طفرات BRCA1/2 ، متلازمة لينش ، ومتلازمة Peutz-Jeghers.

أعراض سرطان البنكرياس

المرحلة المبكرة سرطان البنكرياس في كثير من الأحيان ليس لديه أعراض. مع نمو السرطان ، قد تشمل الأعراض:

• ألم في البطن: في كثير من الأحيان آلام مملة في البطن العلوي التي قد تشع إلى الظهر.
• اليرقان: اصفرار من الجلد والعينين ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالبول الداكن والبراز الشاحب.
• فقدان الوزن: فقدان الوزن غير مفسر.
• فقدان الشهية: الشعور بالامتلاء بسرعة أو لا يشعر بالجوع.
• الغثيان والقيء:
• السكري: مرض السكري الجديد أو صعوبة في السيطرة على مرض السكري الحالي.
• التغييرات في عادات الأمعاء: بما في ذلك الإسهال أو الإمساك.

من الأهمية بمكان استشارة الطبيب إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض ، خاصة إذا كان لديك عوامل خطر سرطان البنكرياس.

تشخيص سرطان البنكرياس

تشخيص سرطان البنكرياس يتضمن عادة مجموعة من اختبارات التصوير والخزعات:

• اختبارات التصوير:
  • فحص التصوير المقطعي: يوفر صورًا مفصلة للبنكرياس والأعضاء المحيطة.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي: يستخدم الحقول المغناطيسية لإنشاء صور للبنكرياس.
  • الموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS): يستخدم المنظار مع مسبار الموجات فوق الصوتية لتصور البنكرياس.
  • مسح الحيوانات الأليفة: يمكن أن تساعد في اكتشاف ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• الخزعة: يتم أخذ عينة من الأنسجة من البنكرياس ويتم فحصها تحت المجهر لتأكيد وجود خلايا السرطان. يمكن القيام بذلك أثناء EUS أو من خلال خزعة الإبرة التي تسترشد بالتصوير.
• اختبارات الدم: يمكن قياس مستويات بعض البروتينات أو الإنزيمات التي قد تكون مرتفعة في سرطان البنكرياس.

انطلاق سرطان البنكرياس

يساعد التدريج في تحديد مدى قرارات العلاج بالسرطان والمرشدين. نظام التدريج المستخدم عادة هو نظام TNM (الورم ، العقدة ، ورم خبيث):

• T (الورم): يصف حجم ومدى الورم الأساسي.
• N (العقدة): يشير إلى ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة.
• م (ورم خبيث): يشير إلى ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الأعضاء البعيدة.

خيارات العلاج ل سرطان البنكرياس

علاج سرطان البنكرياس يعتمد على مرحلة السرطان ، وصحة المريض العامة ، وعوامل أخرى. قد تشمل الخيارات:

جراحة

الجراحة هي العلاج الأكثر فعالية لاستئصال سرطان البنكرياس (السرطان الذي يمكن إزالته بالكامل). تشمل أنواع الجراحة:

• إجراءات Whipple (استئصال البنكرياسوديك): إزالة رأس البنكرياس ، جزء من الأمعاء الدقيقة ، المرارة ، وجزء من المعدة.
• استئصال البنكرياس البعيدة: إزالة ذيل البنكرياس.
• إجمالي استئصال البنكرياس: إزالة البنكرياس بأكمله (نادراً ما يتم تنفيذه).

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. يمكن استخدامه قبل الجراحة (العلاج الجديد) ، بعد الجراحة (العلاج المساعد) ، أو كعلاج رئيسي للتقدم سرطان البنكرياس. تشمل أدوية العلاج الكيميائي الشائع:

• Gemcitabine
• FOLFIRINOX (مزيج من حمض الفولينيك ، فلوروراسيل ، IRINOTECAN ، وأوكساليبلاتين)
• Abraxane (باكليتاكسيل ألبومين)

علاج إشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة الطاقة العالية لقتل الخلايا السرطانية. يمكن استخدامه مع العلاج الكيميائي ، وخاصة للتقدم محليًا سرطان البنكرياس لا يمكن إزالتها جراحيا.

العلاج المستهدف

تستهدف أدوية العلاج المستهدفة جزيئات محددة تشارك في نمو الخلايا السرطانية والبقاء على قيد الحياة. على سبيل المثال ، يمكن استخدام olaparib في المرضى الذين يعانون من طفرات BRCA.

العلاج المناعي

يستخدم العلاج المناعي نظام المناعة في الجسم لمكافحة السرطان. بينما لم تستخدم على نطاق واسع ل سرطان البنكرياس، يتم التحقيق فيه في التجارب السريرية.

التجارب السريرية

التجارب السريرية هي دراسات بحثية تبحث في طرق جديدة لعلاج السرطان. المرضى مع سرطان البنكرياس قد تفكر في المشاركة في تجربة سريرية للوصول إلى علاجات جديدة واعدة.

الرعاية الملطفة

تركز الرعاية الملطفة على تخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة للمرضى الذين يعانون من المتقدمين سرطان البنكرياس. يمكن أن يشمل إدارة الألم ، والدعم الغذائي ، والدعم العاطفي.

معدلات البقاء على قيد الحياة ل سرطان البنكرياس

معدلات البقاء على قيد الحياة ل سرطان البنكرياس تختلف اعتمادا على مرحلة السرطان وعوامل أخرى. يمكن للكشف المبكر والعلاج تحسين النتائج بشكل كبير. وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، فإن معدل البقاء النسبي لمدة 5 سنوات لجميع مراحل سرطان البنكرياس حوالي 12 ٪. ومع ذلك ، بالنسبة للسرطان الذي تم اكتشافه في المرحلة الأولى (المترجمة) ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حوالي 44 ٪. [المصدر: جمعية السرطان الأمريكية]

يوضح الجدول التالي معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حسب المرحلة:

هذه الأرقام هي تقديرات ويمكن أن تختلف النتائج الفردية.

العيش مع سرطان البنكرياس

العيش مع سرطان البنكرياس يمكن أن يكون تحديا ، جسديا وعاطفيا. يمكن أن تساعد مجموعات الدعم والاستشارات والموارد الأخرى المرضى وعائلاتهم على التغلب على المرض.