سرطان الخلايا الكلوية RCC

RCC (سرطان الخلايا الكلوية) هو النوع الأكثر شيوعا من سرطان الكلى في البالغين. تستكشف هذه المقالة المرض ، ويغطي أنواعه وأعراضه وتشخيصه وخيارات العلاج والتشخيص. ما هو سرطان الخلايا الكلوية?سرطان الخلايا الكلوية (RCC)أو سرطان الكلى ، ينشأ في بطانة الأنبوب المعقول القريب ، وهو جزء من الأنابيب الصغيرة جدًا في الكلى التي ترشح الدم وتزيل منتجات النفايات. فهم الأنواع والمراحل المختلفة RCC أمر بالغ الأهمية للعلاج الفعال. أنواع سرطان الخلايا الكلويةعدة أنواع فرعية من RCC موجود ، كل مع خصائص متميزة ونهج العلاج. تشمل الأنواع الأكثر شيوعًا: خلية واضحة سرطان الخلايا الكلويةالنوع الفرعي الأكثر انتشارًا ، وهو ما يمثل حوالي 70 ٪ من RCC حالات. يتميز بالخلايا التي تبدو واضحة أو شاحبة تحت المجهر بسبب ارتفاع محتوى الدهون. المصدر: جمعية السرطان الأمريكيةحليمي سرطان الخلايا الكلويةالنوع الثاني الأكثر شيوعا ، ويتضمن حوالي 10-15 ٪ من الحالات. حليمي RCC يتميز بتوقعات تشبه الإصبع تسمى الحليمات. غالبًا ما يرتبط ببعض الحالات الوراثية. هناك نوعان فرعيان رئيسيان: النوع 1 والنوع 2 ، مع كون النوع 2 عمومًا أكثر عدوانية. chromophobe سرطان الخلايا الكلويةيمثل هذا النوع الفرعي حوالي 5 ٪ من RCC حالات. chromophobe RCC عادة ما يكون له تشخيص أفضل مقارنة بالخلية الصافية RCC. الخلايا أكبر وشرطية من الخلية الصافية RCC cells.crowlecting قناة سرطان الخلايا الكلويةنوع فرعي نادر وعدواني ، يمثل أقل من 1 ٪ من الحالات. جمع القناة RCC ينشأ في قنوات جمع الكلى ، والتي تنقل البول إلى المثانة. غالبًا ما يتم تشخيصه في مرحلة لاحقة وقد يكون من الصعب علاج. سرطان الخلايا الكلويةنوع فرعي نادر وعدواني آخر ، يؤثر بشكل أساسي على الأفراد الذين يعانون من سمة الخلايا المنجلية. النخاع RCC غالبًا ما يرتبط بالنتائج السيئة سرطان الخلايا الكلويةالمراحل المبكرة من RCC قد لا تظهر أعراض ملحوظة. ومع ذلك ، مع نمو الورم ، قد تشمل الأعراض ما يلي: الدم في البول (بيلة دموية) الألم المستمر في الجانب أو الظهر كتلة أو كتلة في الجانب أو الظهر فقدان فقدان الوزن فقدان الوزن من حمى التعب الشهية التي لا تسببها التقييم المناسبة. سرطان الخلايا الكلويةتشخيص RCC عادةً ما ينطوي على مزيج من الفحص البدني واختبارات التصوير والخزعة. تلعب تقنيات الاختبارات RCC. تشمل اختبارات التصوير الشائعة: فحص التصوير المقطعي (CT): يوفر صورًا مستعرضة مفصلة للكلى والأنسجة المحيطة. التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي): يوفر تباينًا ممتازًا للأنسجة الرخوة وهو مفيد بشكل خاص لتقييم مدى الورم واكتشاف الانتشار إلى الهياكل القريبة. الموجات فوق الصوتية: يمكن أن تساعد في التمييز بين الكتل الصلبة والخراجات المملوءة بالسوائل في الكلى. تصوير الشرايين الكلوية (تصوير الأوعية): تم حقن فحص الأشعة السينية للشرايين الكلوية بعد الصبغة. يتم استخدامه في كثير من الأحيان أقل من CT أو MRI.Biopsya تتضمن خزعة إزالة عينة صغيرة من أنسجة الكلى للفحص تحت المجهر. الخزعة ضرورية لتأكيد تشخيص RCC وتحديد النوع الفرعي. يتم إجراء الخزعات الموجهة للصور عادة باستخدام CT أو الموجات فوق الصوتية لضمان استهداف دقيق للمنطقة المشبوهة. مراحل سرطان الخلايا الكلويةمرحلة RCC يشير إلى حد السرطان وما إذا كان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. التدريج أمر بالغ الأهمية لتحديد نهج العلاج المناسب والتنبؤ بالتشخيص. شائع استخدام نظام التدريج TNM (الورم ، العقدة ، ورم خبيث): T (الورم): يصف حجم ومدى الورم الأساسي. N (العقدة): يشير إلى ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة. م (ورم خبيث): يشير إلى ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى مواقع بعيدة ، مثل الرئتين أو العظام أو الدماغ. تتراوح مراحل من I إلى IV ، مع مرحلة الأولى من المرحلة الأولى والمرحلة الرابعة هي الخيارات الأكثر تقدماً. سرطان الخلايا الكلويةعلاج RCC يعتمد على عدة عوامل ، بما في ذلك مرحلة السرطان ، والصحة العامة للمريض ، والتفضيلات الشخصية. تشمل خيارات العلاج الشائعة: الإزالة الجراحية للورم غالبًا ما تكون العلاج الأساسي للمترجمة RCC (المراحل I-III). وتشمل الخيارات الجراحية: استئصال الكلية الجزئي: إزالة الورم فقط وهامش صغير من الأنسجة الصحية. يفضل هذا النهج عندما يكون ممكنا للحفاظ على وظيفة الكلى. استئصال الكلية الراديكالي: إزالة الكلى بأكملها ، جنبا إلى جنب مع الأنسجة المحيطة ، مثل الغدة الكظرية والغدد الليمفاوية. يتم إجراء هذا عادةً للأورام الأكبر أو عندما يكون استئصال الكلية الجزئي غير ممكن. العلاجات المستهدفة للهدف هي أدوية تستهدف الجزيئات على وجه التحديد نمو الخلايا السرطانية والبقاء على قيد الحياة. يمكن أن تكون هذه الأدوية فعالة في علاج المتقدم RCC (المرحلة الرابعة) ويمكن أيضًا استخدامها في المراحل المبكرة في بعض المواقف. تشمل الأمثلة: مثبطات VEGF: Sunitinib (Sutent) ، Sorafenib (Nexavar) ، Pazopanib (Votroired) ، Axitinib (inlyta) ، Bevacizumab (Avastin) مثبطات mTOR: تساعد تيمسيروليموس (توسيسيل) ، إيفليموس (AFINITIT). أظهر العلاج المناعي وعدًا كبيرًا في علاج التقدم RCC. تشمل الأمثلة: مثبطات PD-1: Nivolumab (Opdivo) ، pembrolizumab (keytruda) مثبطات CTLA-4: ipilimumab (yervoy) الجمع بين العلاج المناعي: يمكن استخدام Nivolumab Plus Ipilimumabother. علاج إشعاعي: باستخدام أشعة الطاقة العالية لقتل الخلايا السرطانية. لا يتم استخدامه بشكل شائع ل RCC، ولكن يمكن استخدامه لعلاج الانبثاث العظمي أو لتخفيف الألم. علاجات الاجتواء: تستخدم تقنيات مثل الاجتثاث الترددات الراديوية (RFA) أو التكلفة بالتبريد الحرارة أو البرد لتدمير الورم. يمكن استخدام هذه الأورام الصغيرة في المرضى الذين ليسوا مرشحين جيدين للجراحة. مراقبة نشطة: بالنسبة للأورام الصغيرة البطيئة جدًا ، قد تكون المراقبة النشطة (المراقبة الدقيقة) خيارًا بدلاً من العلاج الفوري. سرطان الخلايا الكلويةتشخيص RCC يختلف اعتمادًا على عدة عوامل ، بما في ذلك مرحلة السرطان ، والنوع الفرعي ، والصحة العامة للمريض. الكشف المبكر والعلاج أمران حاسمان لتحسين النتائج. وفقا ل برنامج SEER للمعهد الوطني للسرطان، معدل البقاء النسبي لمدة 5 سنوات للمترجمة RCC (السرطان الذي لم ينتشر خارج الكلى) مرتفع. ومع ذلك ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة ينخفض ​​بشكل كبير للمراحل المتقدمة من المرض. معدلات البقاء على قيد الحياة النسبية لمدة 5 سنوات لسرطان الخلايا الكلوية المرحلة 5 سنوات البقاء على قيد الحياة المترجمة 93 ٪ الإقليمية بنسبة 71 ٪ 15 ٪ جميع مراحل SEER مجتمعة 76 ٪ هذه الأرقام تعتمد على الأشخاص الذين تم تشخيصهم معهم RCC منذ عدة سنوات ، قد تكون معدلات البقاء أعلى الآن بسبب التقدم في العلاج سرطان الخلايا الكلويةاستكشف مبادرات البحث في معهد شاندونغ باوفا لأبحاث السرطان، مكرسة لتعزيز رعاية السرطان.