علم أمراض سرطان الخلايا الكلوية

علم أمراض سرطان الخلايا الكلوية يشمل الفحص المجهري وتحليل أنسجة الكلى لتشخيص وتصنيف سرطان الكلى. إنها خطوة حاسمة في تحديد نوع السرطان والصف ومرحلة السرطان ، والذي يعلم قرارات العلاج ويتوقع التشخيص. يعد فهم السمات المرضية أمرًا حيويًا لكل من المرضى والمهنيين الطبيين. يوفر هذا الدليل نظرة عامة مفصلة عن علم أمراض سرطان الخلايا الكلوية، بما في ذلك الأنواع الفرعية المشتركة ، وأنظمة الدرجات ، والتشغيل ، ودور الكيمياء المناعية. فهم سرطان الخلايا الكلوية (RCC)سرطان الخلايا الكلوية (RCC) هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الكلى عند البالغين ، وهو ما يمثل حوالي 90 ٪ من جميع الأورام الخبيثة في الكلى. ينشأ من بطانة الأنابيب المعقدة القريبة ، والتي هي أنابيب صغيرة في الكلى التي ترشح الدم وتنتج البول. يعد التشخيص الدقيق وتصنيف RCC أمرًا بالغ الأهمية لتوجيه استراتيجيات العلاج الفعالة والتنبؤ بنتائج المريض. توجد أنواع فرعية من الأنواع الفرعية لسرطان الخلايا الكلوية من RCC ، ولكل منها ميزات مرضية مميزة ، وخصائص وراثية ، والسلوكيات السريرية. يمكن التمييز بين هذه الأنواع الفرعية تحت الفحص المجهري ويتم تأكيدها بشكل أكبر بواسطة الكيمياء المناعية. تشمل الأنواع الفرعية الرئيسية: سرطان الخلايا الكلوية الواضحة (CCRCC) Clear Cell RCC هو النوع الفرعي الأكثر انتشارًا ، وهو ما يمثل ما يقرب من 70-80 ٪ من جميع حالات RCC. يتميز بالخلايا مع السيتوبلازم الصافي أو الفاتح بسبب ارتفاع محتوى الجليكوجين والمحتوى الدهني. غالبًا ما تشكل هذه الخلايا أعشاشًا أو صفائح ، وعادةً ما يتم تعديل الورم بشكل كبير. يتميز بالهندسة المعمارية الحليمية ، مما يعني أن الخلايا السرطانية تنمو في توقعات تشبه الإصبع. هناك نوعان رئيسيان من PRCC: النوع 1 والنوع 2. النوع 1 PRCC له عادة تشخيص أفضل من النوع 2. CHROMOPHOBE CLESLOMA CARCINOME (CHRCC) يمثل RCC CHROMOPHOBE حوالي 5 ٪ من حالات RCC. تحتوي خلايا CHRCC على السيتوبلازم الصدري الشاحب وهالة حول الأسلحة النووية المميزة. غالبًا ما يتم تجاعيد النواة أو غير منتظمة. إن سرطان القناة الكلوي (CDRCC) يجمع القناة RCC نماذج فرعية نادرة وعدوانية تنشأ من قنوات التجميع في الكلى. يمثل أقل من 1 ٪ من حالات RCC. تشكل الخلايا السرطانية أنابيبًا وحليمة غير منتظمة ، وغالبًا ما تكون مع سدى غير مبللوسات. سرطان الخلايا الكلوية المسببة للخلايا الكلوية ، وهو نوع فرعي نادر وعدواني آخر ، ويؤثر بشكل أساسي على المرضى الشباب الذين يعانون من سمة الخلايا المنجلية أو مرض الخلايا المنجلية. يتميز هذا البديل بسرطان متباينة بشكل سيء مع تسلل التهابية بارز. ترجمة سرطان الخلايا الكلوية: يعكس نظام تصنيف Fuhrman ونظام الدرجات ISUP من RCC عدوانية الورم بناءً على ظهور الخلايا تحت المجهر. تم استخدام نظام تصنيف Fuhrman تقليديًا ، لكن نظام تصنيف الجمعية الدولية لعلم أمراض المسالك البولية (ISUP) أصبح الآن أكثر شيوعًا. ينظر نظام الدرجات ISUP في بروز النواة وغير النظامية النووية. تشير الدرجات العليا إلى أورام أكثر عدوانية وترتبط بضعف التشخيص. خصائص درجة ISUP الصف 1 نوى صغيرة موحدة مع نواة غير واضحة أو غائبة. الصف 2 نوى أكبر قليلا مع نوى مرئية. الصف 3 نوى كبيرة ، غير منتظمة مع نواة بارزة. الصف الرابع غير منتظم للغاية ، نوى متعددة الأشكال مع أشكال غريبة أو تمايز سارككوماتويد. انطلاق سرطان الخلايا الكلوية: يصف نظام TNM من RCC مدى السرطان ، بما في ذلك حجم الورم الأساسي (T) ، ومشاركة الغدد الليمفاوية الإقليمية (N) ، ووجود ورم خبيث بعيد (M). نظام التدريج TNM هو النظام الأكثر شيوعًا لتنظيم RCC. يعد التدريج الدقيق أمرًا بالغ الأهمية لتحديد خيارات التشخيص والعلاج. المعايير المحددة لفئات T و N و M معقدة ومفصلة ، والتي تنطوي على حجم الورم ، وغزو الهياكل المحيطة ، ووجود ورم خبيث إلى العقد اللمفاوية أو الأعضاء البعيدة. يستخدم علماء الأمراض النتائج المجهرية ونتائج التصوير لتعيين مرحلة TNM المناسبة. الكيمياء المنحمية في علم الأمراض المسببات الكلى (IHC) هي أداة حيوية في علم أمراض سرطان الخلايا الكلوية. وهو ينطوي على استخدام الأجسام المضادة للكشف عن بروتينات معينة في عينات الأنسجة. تساعد هذه التقنية في التمييز بين الأنواع الفرعية RCC ، وتأكيد التشخيص ، وتحديد الأهداف العلاجية المحتملة. تشمل علامات IHC الشائعة المستخدمة في RCC: PAX8: علامة شائعة التعبير عنها في سرطان الخلايا الكلوية ، وخاصة الأنواع الفرعية الخلوية الواضحة والأنواع الفرعية. CAIX: يتم التعبير عنها بشكل متكرر في سرطان الخلايا الكلوية الصافية. CK7: مفيد في التمييز بين الأنواع الفرعية المختلفة لـ RCC ، وغالبًا ما يكون إيجابيًا في RCC الحليمي والكروموفوبي. Vimentin: غالبًا ما يكون إيجابيًا في RCC sarcomatoid. CD117 (C-KIT): يمكن أن يكون مفيدًا في تشخيص تقرير chromophobe rcc.pathology: العناصر الرئيسية. تقرير علم الأمراض هو وثيقة حاسمة تلخص نتائج الفحص المرضي. ويشمل العناصر الرئيسية التالية: معلومات المريض وتفاصيل العينة. الوصف الإجمالي للورم. الوصف المجهري للخلايا السرطانية والهندسة المعمارية. تشخيص النوع الفرعي RCC. درجة ISUP. مرحلة TNM. نتائج تلطيخ المناعي. هوامش حالة (ما إذا كانت الخلايا السرطانية موجودة على حواف الأنسجة التي تمت إزالتها). تعليقات وملخص أخصائي علم الأمراض معهد شاندونغ باوفا لأبحاث السرطان تلعب دورًا مهمًا في تقدم فهمنا وعلاجه للسرطان ، بما في ذلك سرطان الخلايا الكلوية. من خلال إجراء البحوث والتجارب السريرية ، تساهم هذه المؤسسات في تطوير أدوات وعلاجات تشخيصية جديدة ، مما يؤدي في النهاية إلى تحسين نتائج المرضى.علم أمراض سرطان الخلايا الكلوية هو مجال معقد يتضمن الفحص الدقيق وتحليل أنسجة الكلى. يعد فهم الأنواع الفرعية المختلفة ، وأنظمة الدرجات ، والتدريج ، ودور الكيمياء المناعية أمرًا ضروريًا للتشخيص الدقيق والتشخيص والتخطيط للعلاج. يعد التعاون بين أخصائيي الأمراض وعلماء الأورام وغيرهم من المتخصصين في مجال الرعاية الصحية أمرًا بالغ الأهمية لتوفير أفضل رعاية ممكنة للمرضى الذين يعانون من RCC.تنصل: هذه المعلومات مخصصة للمعرفة العامة وأغراض إعلامية فقط ، ولا تشكل مشورة طبية. من الضروري التشاور مع أخصائي الرعاية الصحية المؤهل لأي مخاوف صحية أو قبل اتخاذ أي قرارات تتعلق بصحتك أو علاجك.مراجع: جمعية السرطان الأمريكية مؤسسة الكلى الوطنية