РКК -клеткавая карцынома нырак

RCC (карцынома нырачнай клеткі) з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам рака ныркі ў дарослых. У гэтым артыкуле вывучаецца хвароба, якая ахоплівае яго тыпы, сімптомы, дыягностыку, варыянты лячэння і прагноз. Што такое Рак нырачнай клеткі?Ракавая клеткавая карцынома (RCC), альбо рак нырак, бярэ пачатак у падшэўцы праксімальнай скручанай канальчыкі, часткай вельмі маленькіх труб у нырках, якія фільтруюць кроў і выдаляюць адходы. Разуменне розных тыпаў і этапаў RCC мае вырашальнае значэнне для эфектыўнага лячэння. Віды Рак нырачнай клеткіНекалькі падтыпаў RCC існуюць, кожны з выразнымі характарыстыкамі і падыходамі да лячэння. Найбольш распаўсюджаныя тыпы ўключаюць: Clear Cell Рак нырачнай клеткіНайбольш распаўсюджаны падтып, які складае прыблізна 70% RCC справы. Ён характарызуецца клеткамі, якія выглядаюць празрыстымі або бледнымі пад мікраскопам з -за высокага ўтрымання ліпідаў. Крыніца: Амерыканскае таварыства ракаПапілляр Рак нырачнай клеткіДругі найбольш распаўсюджаны тып, які складаецца з каля 10-15% выпадкаў. Папілляр RCC Характарызуецца пальцамі, падобнымі на пальцамі, якія называюцца сосочкамі. Гэта часта звязана з пэўнымі генетычнымі ўмовамі. Ёсць два асноўныя падтыпы: тып 1 і тып 2, прычым тып 2 звычайна больш агрэсіўны. Храмафоб Рак нырачнай клеткіГэты падтып складае прыблізна 5% RCC справы. Храмафоб RCC Звычайна мае лепшы прагноз у параўнанні з празрыстай клеткай RCC. Клеткі больш і бледней, чым празрыстая клетка RCC cells.collecting пратока Рак нырачнай клеткіРэдкі і агрэсіўны падтып, які складае менш за 1% выпадкаў. Збор пратокі RCC Узнікае ў збору пратокаў ныркі, якія перавозяць мачу да мачавой бурбалкі. Часта дыягнастуецца на больш познім этапе і можа быць складаным для лячэння Рак нырачнай клеткіЯшчэ адзін рэдкі і агрэсіўны падтып, у першую чаргу закранае людзей з сярповай клеткавай прыкметай. Мазор RCC часта звязаны з дрэннымі вынікамі. Сімптомы Рак нырачнай клеткіРаннія этапы RCC не можа прадстаўляць прыкметныя сімптомы. Аднак па меры росту пухліны сімптомы могуць уключаць: кроў у мачы (гематурыі) устойлівай болю ў баку або спіне камяка або масы ў баку альбо спіны невытлумачальнай страты вагі ў страце апетыту, якая не выклікана інфекцыяй анеміі (колькасць нізкага крыві), калі адчуваеце любыя сімптомы, гэта крыжавае, каб звярнуцца да лекара для належнай ацэнкі. Рак нырачнай клеткіДыягназ RCC Звычайна прадугледжвае спалучэнне фізічнага агляду, тэстаў на візуалізацыю і біяпсіі. Імітаванне метадаў выпрабаванняў гуляюць жыццёва важную ролю ў выяўленні і пастаноўцы RCC. Агульныя тэсты на візуалізацыю ўключаюць: Кампутарная тамаграфія (КТ) Сканаванне: Забяспечвае дэталёвыя выявы папярочнага перасеку нырак і навакольных тканін. Магнітна -рэзанансная тамаграфія (МРТ): Прапануе выдатны кантраст мяккіх тканін і асабліва карысны для ацэнкі ступені пухліны і выяўлення распаўсюджвання на бліжэйшыя структуры. УГД: Можа дапамагчы адрозніць цвёрдыя масы і запоўненыя вадкасцю кісты ў нырках. Нырачная артэрыяграфія (ангіяграфія): Рэнтгенаўскае даследаванне нырачных артэрый пасля ўвядзення фарбавальніка. Яго выкарыстоўваюць радзей, чым біяпсія КТ або МРТ.Биопс'ю, прадугледжвае выдаленне невялікага ўзору тканіны нырак для абследавання пад мікраскопам. Для пацверджання дыягностыкі неабходна біяпсія RCC і вызначыць падтып. Біяпсіі, якія кіруюцца малюнкамі, звычайна праводзяцца з выкарыстаннем КТ або УГД для забеспячэння дакладнага нацэльвання на падазроную вобласць. Этапы Рак нырачнай клеткіЭтап RCC ставіцца да ступені рака і ці распаўсюдзілася ён на іншыя часткі цела. Пастаноўка мае вырашальнае значэнне для вызначэння адпаведнага падыходу да лячэння і прагназавання прагнозу. Звычайна выкарыстоўваецца сістэма пастаноўкі TNM (пухліна, вузел, метастазы): T (пухліна): Апісвае памер і ступень першаснай пухліны. N (вузел): Пазначае, ці распаўсюдзіўся рак на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы. М (метастазы): Пазначае, ці распаўсюдзіўся рак на далёкія ўчасткі, такія як лёгкія, косці ці мозг. Стажыны вар'іруюцца ад I да IV, а стадыя I з'яўляецца самай ранняй стадыяй, а IV стадыі - самыя перадавыя. Рак нырачнай клеткіЛячэнне для RCC Залежыць ад некалькіх фактараў, уключаючы стадыю рака, агульнага здароўя пацыента і асабістых пераваг. Агульныя варыянты лячэння ўключаюць: хірургічнае выдаленне пухліны часта з'яўляецца асноўным лячэннем для лакалізаванага RCC (Этапы I-III). Хірургічныя варыянты ўключаюць: Частковая нефрэктамія: Выдаленне толькі пухліны і невялікі край здаровай тканіны. Такі падыход аддаецца перавагу, калі гэта магчыма, каб захаваць функцыю нырак. Радыкальная нефрэктамія: Выдаленне ўсёй ныркі разам з навакольнымі тканінамі, такімі як наднырачнікі і лімфатычныя вузлы. Звычайна гэта ажыццяўляецца пры вялікіх пухлінах альбо калі частковая нефрэктамія немагчымая. Траматычныя тэрапіі, якія стаяць перад тэрапіяй, з'яўляюцца прэпаратамі, якія спецыяльна арыентуюцца на малекулы, якія ўдзельнічаюць у росце і выжывальнасці ракавых клетак. Гэтыя прэпараты могуць быць эфектыўнымі ў лячэнні прасунутых RCC (IV этап), а таксама можа быць выкарыстаны ў ранніх этапах у пэўных сітуацыях. Прыклады ўключаюць: Інгібітары VEGF: Сунитиниб (Sutent), сорафеніб (Nexavar), пазопаніб (Votrient), Axitinib (inlyta), бевацызумаб (Avastin) інгібітары mTOR: Temsirolimus (Torisel), Everolimus (Afinitor) імунатэрапіяімунатэрапія дапамагаюць імуннай сістэме арганізма распазнаць і атакаваць ракавыя клеткі. Імунатэрапія паказала значную перспектыву ў лячэнні прасунутых RCC. Прыклады ўключаюць: Інгібітары PD-1: Ніволумаб (Opdivo), пембролізатар (Keytruda) Інгібітары CTLA-4: Ipilumab (yervoy) Камбінаваная імунатэрапія: Ніволумаб плюс працэдуры для iPilumaboTher Прадукцыя можа быць выкарыстана ў пэўных сітуацыях, напрыклад:: Прамянёвая тэрапія: Выкарыстанне высокаэнергетычных прамянёў для знішчэння ракавых клетак. Гэта звычайна не выкарыстоўваецца для RCC, але ён можа быць выкарыстаны для лячэння метастазаў у косці альбо для зняцця болю. Лячэнне абляцыі: Такія метады, як радыёчастотная абляцыя (RFA) або криоаблация, выкарыстоўваюць цяпло ці холад, каб знішчыць пухліну. Яны могуць быць выкарыстаны для невялікіх пухлін у пацыентаў, якія не з'яўляюцца добрымі кандыдатамі на аперацыю. Актыўны назіранне: Для вельмі невялікіх, павольна растучых пухлін актыўнае назіранне (пільны маніторынг) можа стаць варыянтам замест неадкладнага лячэння. Прагноз Рак нырачнай клеткіПрагноз RCC вар'іруецца ў залежнасці ад некалькіх фактараў, уключаючы стадыю рака, падтыпу і агульнага здароўя пацыента. Ранняе выяўленне і лячэнне маюць вырашальнае значэнне для паляпшэння вынікаў. У залежнасці ад Праграма Нацыянальнага інстытута рака, 5-гадовы адносны ўзровень выжывальнасці для лакалізаванага RCC (Рак, які не распаўсюдзіўся за межамі ныркі) высокі. Аднак хуткасць выжывальнасці значна памяншаецца на запушчаных стадыях хваробы. 5-гадовы адносны ўзровень выжывальнасці пры карцыноме нырачнай клеткі 5-гадовага адноснага выжывальнасці Лакалізаваны 93% рэгіянальных 71% Далёкасць 15% Усе этапы прагляду ў сукупнасці 76%. Гэтыя лічбы грунтуюцца на людзей, якім быў дыягнаставаны дыягназ RCC Шмат гадоў таму, таму ўзровень выжывальнасці можа быць больш высокім з -за дасягнення лячэння. Для экспертных уяўленняў і ўдасканаленых варыянтаў лячэння для Рак нырачнай клеткі, вывучыце навукова -даследчыя ініцыятывы па адрасе Інстытут даследаванняў рака Shandong Baofa, прысвечаны прасоўванню сыходу за ракам.