Patologia del carcinoma de cèl·lules renals

Patologia del carcinoma de cèl·lules renals Engloba l'examen microscòpic i l'anàlisi del teixit renal per diagnosticar i classificar el càncer de ronyó. És un pas crucial per determinar el tipus, el grau i l’etapa del càncer, que informa les decisions de tractament i prediu el pronòstic. Comprendre les característiques patològiques és vital tant per a pacients com per a professionals mèdics. Aquesta guia proporciona una visió detallada de Patologia del carcinoma de cèl·lules renals, inclosos subtipus comuns, sistemes de classificació, posada en escena i el paper de la immunohistoquímica. Comprendre el carcinoma de cèl·lules renals (RCC)Carcinoma de cèl·lules renals (RCC) és el tipus de càncer de ronyó més comú en adults, que representa aproximadament el 90% de totes les malignes renals. Sorgeix del revestiment del túbul convolutat proximal, que són tubs petits al ronyó que filtren la sang i produeixen orina. El diagnòstic i la classificació precisos de RCC són primordials per guiar estratègies de tractament efectives i predir els resultats del pacient. Existeixen subtipus comuns de subtipus de carcinomes de cèl·lules renals, cadascun amb característiques patològiques diferents, característiques genètiques i conductes clíniques. Aquests subtipus es poden diferenciar en examen microscòpic i es confirmen encara més per la immunohistoquímica. Els principals subtipus inclouen: el carcinoma de cèl·lules cel·lulars (CCRCC) de cèl·lules clares RCC clar és el subtipus més freqüent, que representa aproximadament el 70-80% de tots els casos RCC. Es caracteritza per cèl·lules amb citoplasma clar o pàl·lid a causa d’un alt contingut en glicogen i lípids. Aquestes cèl·lules sovint formen nius o fulls, i el tumor és normalment altament vascularitzat. El carcinoma papil·lar de cèl·lules renals (PRCC) RCC és el segon subtipus més comú, que representa al voltant del 10-15% dels casos de RCC. Es caracteritza per l'arquitectura papil·lar, el que significa que les cèl·lules tumorals creixen en projeccions semblants als dits. Hi ha dos tipus principals de PRCC: tipus 1 i tipus 2. El PRCC tipus 1 sol tenir un millor pronòstic que el tipus 2. El carcinoma de cèl·lules renals de les chromofob (CHRCC) cromòfob RCC representa aproximadament el 5% dels casos de RCC. Les cèl·lules de CHRCC tenen un citoplasma eosinofílic pàl·lid i un halo perinuclear distint. Els nuclis són sovint arrugats o irregulars. Collecten el carcinoma de cèl·lules renals de conductes (CDRCC) que recull el conducte RCC és un subtipus rar i agressiu que sorgeix dels conductes col·leccionistes del ronyó. Representa menys de l’1% dels casos de RCC. Les cèl·lules tumorals formen túbuls irregulars i papil·les, sovint amb un estroma desmoplàstic. Medullary Cèl·lula Renal Carcinomamedul·lar del carcinoma de cèl·lules renals és un altre subtipus rar i agressiu, que afecta principalment a pacients joves amb un tret de cèl·lula falç o malaltia de cèl·lules falciformes. Aquesta variant es caracteritza per un carcinoma poc diferenciat amb un destacat infiltrat inflamatori. La reducció del carcinoma de cèl·lules renals: el sistema de classificació de Fuhrman i el sistema de classificació ISUP de RCC reflecteix l’agressivitat del tumor basat en l’aparició de les cèl·lules sota un microscopi. El sistema de classificació de Fuhrman es va utilitzar tradicionalment, però el sistema de classificació de la Societat Internacional de Patologia Urològica (ISUP) ara s’adopta amb més freqüència. El sistema de classificació ISUP considera protagonisme nucleolar i irregularitat nuclear. Les notes superiors indiquen tumors més agressius i estan associats a un pronòstic més pobre. Característiques de grau ISUP Grau 1 Nuclis uniformes i uniformes amb nuclis inconscients o absents. Nuclis de grau 2 lleugerament més grans amb nuclis visibles. Nuclis irregulars grans de grau 3 amb nuclis destacats. Grau 4 Nuclis pleomorfs altament irregulars amb formes estranyes o diferenciació de sarcomatoides. Estació de carcinoma de cèl·lules renals: La cadena de sistemes TNM de RCC descriu l'extensió del càncer, inclosa la mida del tumor primari (T), la implicació dels ganglis limfàtics regionals (N) i la presència de metàstasi llunyana (M). El sistema d’escenificació TNM és el sistema més utilitzat per a la posada en escena RCC. La posada en escena precisa és crucial per determinar el pronòstic i les opcions de tractament. Els criteris específics per a les categories T, N i M són complexos i detallats, que impliquen la mida del tumor, la invasió d’estructures circumdants i la presència de metàstasi a ganglis o òrgans llunyans. Els patòlegs utilitzen troballes microscòpiques i resultats d’imatge per assignar l’etapa TNM adequada. Immunohistoquímica en el carcinoma de cèl·lules renals La patologia de la Patologia de la Patologia (IHC) és una eina vital Patologia del carcinoma de cèl·lules renals. Es tracta d’utilitzar anticossos per detectar proteïnes específiques en mostres de teixit. Aquesta tècnica ajuda a diferenciar els subtipus RCC, a confirmar el diagnòstic i a identificar possibles objectius terapèutics. Els marcadors habituals de IHC utilitzats en RCC inclouen: Pax8: un marcador expressat habitualment en carcinomes de cèl·lules renals, particularment subtipus cel·lulars i cel·lulars. CAIX: Expressat freqüentment en carcinomes de cèl·lules cel·lulars clares. CK7: útil per distingir entre diferents subtipus RCC, sovint positius en papil·lar i cromòfob RCC. Vimentina: sovint positiu en el RCC sarcomatoide. CD117 (C-Kit): pot ser útil per diagnosticar cromòfobs RCC.Patologia Informe: Elements clau L’informe de patologia és un document crucial que resumeix les troballes de l’examen patològic. Inclou els elements clau següents: informació sobre el pacient i detalls de l’exemplar. Descripció bruta del tumor. Descripció microscòpica de les cèl·lules tumorals i l'arquitectura. Diagnòstic de subtipus RCC. Grau ISUP. Etapa TNM. Resultats de la tinció immunohistoquímica. Estat dels marges (tant si hi ha cèl·lules canceroses a les vores del teixit eliminat). Comentaris i resum del patòleg. Institut de Recerca del Càncer de Shandong Baofa Jugueu un paper crucial en l’avançament de la nostra comprensió i tractament dels càncers, inclòs Carcinoma de cèl·lules renals. En realitzar investigacions i assaigs clínics, aquestes institucions contribueixen al desenvolupament de noves eines i teràpies de diagnòstic, millorant finalment els resultats del pacient.Patologia del carcinoma de cèl·lules renals és un camp complex que implica l'examen i l'anàlisi acurats del teixit renal. Comprendre els diferents subtipus, sistemes de classificació, posada en escena i el paper de la immunohistoquímica és essencial per al diagnòstic, el pronòstic i la planificació del tractament precisos. La col·laboració entre patòlegs, oncòlegs i altres professionals sanitaris és crucial per proporcionar la millor atenció possible a pacients amb RCC.Renúncia: Aquesta informació només és de coneixement general i de finalitats informatives i no constitueix consells mèdics. És imprescindible consultar amb un professional sanitari qualificat per a qualsevol problema de salut o abans de prendre decisions relacionades amb la vostra salut o tractament.Referències: American Cancer Society Fundació Nacional del Ronyó