Patologie karcinomu renálních buněk

Patologie karcinomu renálních buněk zahrnuje mikroskopické vyšetření a analýzu ledvinových tkání k diagnostice a klasifikaci rakoviny ledvin. Je to klíčový krok při určování typu, stupně a fáze rakoviny, který informuje o rozhodnutí o léčbě a předpovídá prognózu. Pochopení patologických rysů je nezbytné pro pacienty i pro zdravotnické pracovníky. Tato příručka poskytuje podrobný přehled o Patologie karcinomu renálních buněk, včetně běžných podtypů, systémů třídění, inscenace a role imunohistochemie. Pochopení karcinomu renálních buněk (RCC)Karcinom ledvin (RCC) je nejčastějším typem rakoviny ledvin u dospělých, což představuje přibližně 90% všech malignit v ledvinách. Vyplývá to z podšívky proximálního spleteného tubulu, což jsou malé zkumavky v ledvinách, které filtrují krev a produkují moč. Přesná diagnóza a klasifikace RCC jsou prvořadé pro vedení účinných léčebných strategií a předpovídání výsledků pacienta. Existují podtypy karcinomázových podtypů RCC, každá s odlišnými patologickými rysy, genetickými charakteristikami a klinickým chováním. Tyto podtypy mohou být diferencovány při mikroskopickém vyšetření a dále jsou potvrzeny imunohistochemií. Mezi hlavní podtypy patří: Karcinom renálních buněk čistých buněk (CCRCC) Clear Cell RCC je nejčastějším podtypem, který představuje přibližně 70-80% všech případů RCC. Vyznačuje se buňkami s čistou nebo bledou cytoplazmou v důsledku vysokého obsahu glykogenu a lipidů. Tyto buňky často tvoří hnízda nebo listy a nádor je obvykle vysoce vaskularizovaný. Papilární karcinom renálních buněk (PRCC) (PRCC) je druhým nejběžnějším podtypem, který tvoří asi 10-15% případů RCC. Vyznačuje se papilární architekturou, což znamená, že nádorové buňky rostou v projekcích podobných prstem. Existují dva hlavní typy PRCC: typ 1 a typu 2. PRCC typu 1 mají obvykle lepší prognózu než typ 2. Chromofobové renální buněčné karcinom (CHRCC) Chromofoba RCC představuje přibližně 5% případů RCC. Buňky CHRCC mají bledou eozinofilní cytoplazmu a výrazný perinukleární halo. Jádra jsou často vrásčená nebo nepravidelná. Sběratelský karcinom renálních buněk sběru (CDRCC) sběrného potrubí RCC je vzácný a agresivní podtyp, který vzniká ze sběrných kanálů ledviny. Představuje méně než 1% případů RCC. Nádorové buňky tvoří nepravidelné tubuly a papily, často s desmoplastickou stromou. Karcinomamedulární buňky renálních buněk je dalším vzácným a agresivním podtypem, primárně ovlivňujícím mladé pacienty s vlastností srpkovitých buněk nebo onemocněním. Tato varianta je charakterizována špatně diferencovaným karcinomem s výrazným zánětlivým infiltrátem. Grading karcinomu renálních buněk: Fuhrman klasifikační systém a systémový systém třídění ISUP odráží agresivitu nádoru na základě vzhledu buněk pod mikroskopem. Tradičně byl používán systém třídění Fuhrmanu, ale nyní je častěji přijímán systém klasifikace mezinárodní společnosti urologické patologie (ISUP). Systém třídění ISUP zvažuje nukleární význam a jadernou nepravidelnost. Vyšší známky naznačují agresivnější nádory a jsou spojeny s horší prognózou. Charakteristika ISUP stupně třídy 1 malá jednotná jádra s nenápadnými nebo nepřítomnými jádry. Stupeň 2 mírně většími jádry s viditelnými jádry. Velká, nepravidelná jádra třídy 3 s výraznými jádry. Stupeň 4 vysoce nepravidelná pleomorfní jádra s bizarními tvary nebo sarkomatoidní diferenciací. Staging karcinomu renálních buněk: Systémování RCC TNM popisuje rozsah rakoviny, včetně velikosti primárního nádoru (T), zapojení regionálních lymfatických uzlin (N) a přítomnosti vzdálených metastáz (M). Systém stagingu TNM je nejčastěji používaným systémem pro staging RCC. Přesné staging je zásadní pro stanovení prognózy a možností léčby. Specifická kritéria pro kategorie T, N a M jsou složitá a podrobná, zahrnující velikost nádoru, invazi okolních struktur a přítomnost metastáz k lymfatickým uzlkám nebo vzdáleným orgánům. Patologové používají mikroskopické nálezy a výsledky zobrazování k přiřazení vhodného stadia TNM. Immunohistochemie v patologii karcinomu ledvin jsou životně důležitým nástrojem v Patologie karcinomu renálních buněk. Zahrnuje použití protilátek k detekci specifických proteinů ve vzorcích tkání. Tato technika pomáhá při rozlišování mezi podtypy RCC, potvrzení diagnózy a identifikaci potenciálních terapeutických cílů. Mezi běžné markery IHC používané v RCC patří: PAX8: Marker běžně exprimovaný v karcinomech ledvin, zvláště čisté buněčné a papilární podtypy. CAIX: Často exprimované v karcinomech ledvin s čistými buňkami. CK7: Užitečné při rozlišení mezi různými podtypy RCC, často pozitivní v papilárním a chromofobem RCC. Vimentin: často pozitivní v sarkomatoidních RCC. CD117 (C-KIT): Může být užitečný při diagnostice chromofoby rcc.Pology Zpráva: Klíčová prvky Patologická zpráva je klíčový dokument, který shrnuje zjištění patologického vyšetření. Zahrnuje následující klíčové prvky: informace o pacientovi a podrobnosti o vzorku. Hrubý popis nádoru. Mikroskopický popis nádorových buněk a architektury. Diagnóza podtypu RCC. ISUP Grade. TNM fáze. Výsledky imunohistochemického barvení. Stav marží (zda jsou rakovinné buňky přítomny na okrajích odstraněné tkáně). Komentáře a shrnutí patologa. Shandong Baofa Research Institute hrát klíčovou roli při rozvoji našeho porozumění a léčby rakoviny, včetně Karcinom ledvin. Provedením výzkumu a klinických hodnocení tyto instituce přispívají k vývoji nových diagnostických nástrojů a terapií, což nakonec zlepšuje výsledky pacienta.Patologie karcinomu renálních buněk je komplexní pole zahrnující pečlivé vyšetření a analýzu tkáně ledvin. Pochopení různých podtypů, systémů třídění, inscenace a role imunohistochemie je nezbytné pro přesnou diagnostiku, prognózu a plánování léčby. Spolupráce mezi patology, onkology a dalšími zdravotnickými pracovníky je zásadní pro poskytování nejlepší možné péče pro pacienty s RCC.Zřeknutí se odpovědnosti: Tyto informace jsou pouze pro obecné znalosti a informační účely a nepředstavují lékařskou pomoc. Je nezbytné konzultovat s kvalifikovaným zdravotnickým odborníkem o jakýchkoli zdravotních problémech nebo předtím, než se rozhodnete týkající se vašeho zdraví nebo léčby.Reference: Americká rakovinná společnost Národní nadace ledvin