neerurakkude kartsinoomi patoloogia

Neerurakkude kartsinoomi patoloogia hõlmab neerukoe mikroskoopilist uurimist ja analüüsi neeruvähi diagnoosimiseks ja klassifitseerimiseks. See on ülioluline samm vähi tüübi, astme ja etapi määramisel, mis teavitab raviotsuseid ja ennustab prognoosi. Patoloogiliste tunnuste mõistmine on nii patsientide kui ka meditsiinitöötajate jaoks ülioluline. See juhend annab üksikasjaliku ülevaate neerurakkude kartsinoomi patoloogia, sealhulgas tavalised alatüübid, klassifitseerimissüsteemid, lavastus ja immunohistokeemia roll. Neerurakulise kartsinoomi (RCC) mõistmineNeerurakuline kartsinoom (RCC) on täiskasvanute kõige levinum neeruvähi tüüp, moodustades umbes 90% kõigist neerude pahaloomulistest kasvajatest. See tuleneb proksimaalse keerdunud tuubuli voodrist, mis on neeru väikesed torud, mis filtreerivad verd ja toodavad uriini. RCC täpne diagnoosimine ja klassifikatsioon on ülitähtis tõhusate ravistrateegiate juhtimiseks ja patsiendi tulemuste ennustamiseks. RCC neerurakkude kartsinomaseveraalide alatüübid on olemas, igaühel on selged patoloogilised tunnused, geneetilised omadused ja kliiniline käitumine. Neid alatüüpe saab mikroskoopilise uurimise käigus eristada ja neid kinnitab täiendavalt immunohistokeemia. Peamised alatüübid hõlmavad: selge raku neeruraku kartsinoom (CCRCC) selge raku RCC on kõige levinum alatüüp, moodustades umbes 70–80% kõigist RCC juhtudest. Seda iseloomustavad rakud, mille kõrge glükogeeni ja lipiidide sisaldus on tingitud selge või kahvatu tsütoplasmaga. Need rakud moodustavad sageli pesasid või lehti ja kasvaja on tavaliselt väga vaskulariseeritud. Papillaarse neeruraku kartsinoomi (PRCC) papillaarne RCC on teine ​​levinum alatüüp, moodustades umbes 10–15% RCC juhtudest. Seda iseloomustab papillaariarhitektuur, mis tähendab, et kasvajarakud kasvavad sõrmelaadsetes projektsioonides. PRCC on kaks peamist tüüpi: 1. ja 2. tüüpi. 1. tüüpi PRCC -l on tavaliselt parem prognoos kui 2. Tüüp. Kromofoobi neerurakkude kartsinoomi (CHRCC) kromofoobi RCC moodustab umbes 5% RCC juhtudest. CHRCC rakkudel on kahvatu eosinofiilne tsütoplasma ja selge perinukleaarne halo. Tuumad on sageli kortsutud või ebaregulaarsed. Kanalite kogumine neeruraku kartsinoom (CDRCC) kogub kanalit RCC on haruldane ja agressiivne alatüüp, mis tuleneb neeru kogumiskanalitest. See moodustab vähem kui 1% RCC juhtudest. Kasvajarakud moodustavad ebaregulaarseid tuubleid ja papillaid, sageli koos desmoplastilise stroomaga. Neerurakkude kartsinomamedullaarse neeruraku kartsinoom on veel üks haruldane ja agressiivne alatüüp, mõjutades peamiselt sirprakuliste tunnuste või sirprakuhaigusega noori patsiente. Seda varianti iseloomustab halvasti diferentseerunud kartsinoom, millel on silmapaistev põletikuline infiltraat. Neerurakulise kartsinoomi ajakava: Fuhrmani klassifitseerimissüsteem ja RCC ISUP klassifitseerimine kajastab kasvaja agressiivsust, mis põhineb rakkude välimusel mikroskoobi all. Traditsiooniliselt kasutati Fuhrmani klassifitseerimissüsteemi, kuid rahvusvahelise uroloogilise patoloogia ühingu (ISUP) klassifitseerimissüsteem võetakse nüüd sagedamini vastu. ISUP klassifitseerimissüsteem kaalub nukleolaarset esiletõstmist ja tuumaenergia ebakorrapärasust. Kõrgemad hinded näitavad agressiivsemaid kasvajaid ja on seotud halvema prognoosiga. ISUP klassi omadused 1. aste väikesed ühtlased tuumad, millel on silmapaistmatu või puuduvate nukleoolide. 2. astme pisut suuremad tuumad nähtavate nukleoolidega. 3. astme suured, ebaregulaarsed tuumad, millel on silmapaistvad nukleoolid. 4. aste väga ebaregulaarsed, pleomorfsed tuumad, millel on veidra kuju või sarkomatoidne diferentseerumine. Neerurakulise kartsinoomi lavastamine: RCC TNM -i süstematerjal kirjeldab vähi ulatust, sealhulgas primaarse kasvaja (t) suurust, piirkondlike lümfisõlmede (n) osalust ja kaugete metastaaside (M) olemasolu. TNM -i lavastussüsteem on RCC lavastamiseks kõige sagedamini kasutatav süsteem. Täpne lavastus on prognoosi ja ravivõimaluste määramisel ülioluline. T, N ja M kategooriate konkreetsed kriteeriumid on keerulised ja detailsed, hõlmates tuumori suurust, ümbritsevate struktuuride sissetungi ning metastaaside olemasolu lümfisõlmedele või distantsetele elunditele. Patoloogid kasutavad sobiva TNM -etapi määramiseks mikroskoopilisi leide ja kuvamistulemusi. Neerurakkude kartsinoomi patoloogiammunohistokeemia (IHC) on oluline tööriist oluline tööriist neerurakkude kartsinoomi patoloogia. See hõlmab antikehade kasutamist koeproovides spetsiifiliste valkude tuvastamiseks. See tehnika aitab eristada RCC alatüüpe, kinnitada diagnoosi ja tuvastada võimalikke terapeutilisi sihtmärke. RCC -s kasutatud levinumad IHC markerid hõlmavad: PAX8: marker, mida tavaliselt ekspresseeritakse neeruraku kartsinoomides, eriti selged raku- ja papillaarsed alatüübid. Caix: sageli ekspresseeritakse selgetes raku neerurakkude kartsinoomides. CK7: abiks erinevate RCC alatüüpide eristamisel, sageli positiivne papillaari ja kromofoobi RCC osas. Vimentiin: sageli positiivne sarkomatoid RCC -s. CD117 (C-KIT): võib olla abiks kromofoobi RCC diagnoosimisel. Patoloogia aruanne: Põhielementide patoloogia aruanne on ülioluline dokument, mis võtab kokku patoloogilise uuringu tulemused. See sisaldab järgmisi põhielemente: patsiendi teave ja näidiste üksikasjad. Kasvaja kogu kirjeldus. Kasvajarakkude ja arhitektuuri mikroskoopiline kirjeldus. RCC alatüübi diagnoos. ISUP hinne. TNM lava. Immunohistokeemilised värvimise tulemused. Marginaalide olek (kas vähirakud on eemaldatud koe servades). Patoloogi kommentaarid ja kokkuvõte. Shandong Baofa vähiuuringute instituudi roll vähiuuringute organiseerimisel nagu Shandong Baofa vähiuuringute instituut mängida olulist rolli meie vähi mõistmise ja ravi edendamisel, sealhulgas neerurakkude kartsinoom. Uuringute ja kliiniliste uuringute läbiviimisega aitavad need institutsioonid kaasa uute diagnostiliste tööriistade ja ravimeetodite väljatöötamisele, parandades lõpuks patsiendi tulemusi.Neerurakkude kartsinoomi patoloogia on keeruline väli, mis hõlmab neerukoe hoolikat uurimist ja analüüsi. Erinevate alatüüpide, klassifitseerimissüsteemide, lavastuse ja immunohistokeemia rolli mõistmine on täpse diagnoosimise, prognoosi ja ravi kavandamise jaoks hädavajalikud. Patoloogide, onkoloogide ja teiste tervishoiutöötajate koostöö on RCC -ga patsientide parima võimaliku hoolduse pakkumisel ülioluline.Kohustustest loobumine: See teave on mõeldud ainult üldteadmiste ja informatiivsete eesmärkide saavutamiseks ning see ei tähenda meditsiinilist nõu. Mis tahes terviseprobleemide osas on oluline konsulteerida kvalifitseeritud tervishoiutöötajaga või enne teie tervise või raviga seotud otsuste tegemist.Viited: Ameerika vähiühing Riiklik neerufond