سرطان لوزالمعده: درک ، تشخیص و گزینه های درمانی 

سرطان پانکراس بیماری است که در آن سلولهای بدخیم در بافت لوزالمعده تشکیل می شوند ، اندام واقع در معده که نقش مهمی در هضم و تنظیم قند خون دارد. علائم غالباً مبهم است و ممکن است شامل درد شکم ، زردی و کاهش وزن باشد. تشخیص و درمان زودرس برای بهبود نتایج بسیار مهم است.

درک لوزالمعده و سرطان پانکراس

لوزالمعده چیست؟

لوزالمعده ارگان غده ای است که در شکم واقع شده است. این دو نقش اصلی را ایفا می کند:

• عملکرد اگزوکرین: آنزیم هایی را تولید می کند که به هضم غذا کمک می کنند.
• عملکرد غدد درون ریز: هورمون هایی مانند انسولین و گلوکاگون تولید می کند که قند خون را تنظیم می کند.

به دلیل موقعیت مکانی در اعماق شکم ، سرطان پانکراس تشخیص در مراحل اولیه آن دشوار است.

انواع سرطان پانکراس

اکثریت سرطان های لوزالمعده تومورهای اگزوکرین ، به طور خاص آدنوکارسینوما هستند. این تومورها از سلولهایی که مجرای لوزالمعده را خط می کنند ، بوجود می آیند.

• آدنوکارسینوما: متداول ترین نوع ، حدود 95 ٪ موارد را تشکیل می دهد.
• تومورهای عصبی (NET): کمتر متداول ، از سلولهای تولید کننده هورمون بوجود می آیند. اینها تمایل به کندتر از آدنوکارسینوما دارند.

موسسه تحقیقات سرطان شاندونگ Baofa متخصص در استراتژی های تحقیق و درمانی برای انواع مختلف سرطانها از جمله سرطان پانکراسبشر درک نوع سرطان برای برنامه ریزی درمانی شخصی ضروری است. بازدید موسسه تحقیقات سرطان شاندونگ بافا برای اطلاعات بیشتر

عوامل خطر برای سرطان پانکراس

عوامل مختلفی می توانند خطر ابتلا به آن را افزایش دهند سرطان پانکراس:

• سیگار کشیدن: یک عامل اصلی خطر
• دیابت: دیابت طولانی مدت خطر را افزایش می دهد.
• چاقی: اضافه وزن یا چاقی با افزایش خطر مرتبط است.
• سابقه خانوادگی: داشتن سابقه خانوادگی از سرطان پانکراس خطر را افزایش می دهد.
• پانکراتیت مزمن: التهاب طولانی مدت لوزالمعده.
• سن: این خطر با افزایش سن ، که بیشتر در بزرگسالان مسن تشخیص داده می شود ، افزایش می یابد.
• برخی از سندرم های ژنتیکی: مانند جهش BRCA1/2 ، سندرم لینچ و سندرم Peutz-Jeghers.

علائم سرطان پانکراس

در مراحل اولیه سرطان پانکراس اغلب هیچ علامتی ندارد. با افزایش سرطان ، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد شکم: غالباً یک درد کسل کننده در شکم فوقانی که ممکن است به پشت تابیده شود.
• زردی: زردی پوست و چشم ، اغلب همراه با ادرار تیره و مدفوع کم رنگ است.
• کاهش وزن: کاهش وزن غیر قابل توضیح
• از دست دادن اشتها: احساس می کنید سریع احساس گرسنگی نمی کنید.
• حالت تهوع و استفراغ:
• دیابت: دیابت با شروع جدید یا مشکل در کنترل دیابت موجود.
• تغییر در عادت روده: از جمله اسهال یا یبوست.

در صورت تجربه هر یک از این علائم ، مشورت با پزشک بسیار مهم است ، به خصوص اگر عوامل خطر برای آن داشته باشید سرطان پانکراس.

تشخیص سرطان پانکراس

تشخیص سرطان پانکراس به طور معمول شامل ترکیبی از تست های تصویربرداری و بیوپسی است:

• تست های تصویربرداری:
  • سی تی اسکن: تصاویر مفصلی از لوزالمعده و اندام های اطراف آن را ارائه می دهد.
  • MRI: از میدان های مغناطیسی برای ایجاد تصاویر از لوزالمعده استفاده می کند.
  • سونوگرافی آندوسکوپی (EUS): از آندوسکوپ با یک پروب سونوگرافی برای تجسم لوزالمعده استفاده می کند.
  • اسکن PET: می تواند به تشخیص اینکه آیا سرطان در سایر قسمت های بدن گسترش یافته است ، کمک کند.
• بیوپسی: نمونه ای از بافت از لوزالمعده گرفته شده و برای تأیید وجود سلولهای سرطانی تحت میکروسکوپ مورد بررسی قرار می گیرد. این کار می تواند در طی یک EU یا از طریق بیوپسی سوزن انجام شود که توسط تصویربرداری هدایت می شود.
• آزمایش خون: می تواند سطح پروتئین های خاص یا آنزیم هایی را که ممکن است در آن بالا بروند اندازه گیری کند سرطان پانکراس.

مرحله بندی سرطان پانکراس

مرحله بندی به تعیین میزان سرطان کمک می کند و تصمیمات درمانی را راهنمایی می کند. سیستم مرحله بندی به طور معمول مورد استفاده سیستم TNM (تومور ، گره ، متاستاز) است:

• t (تومور): اندازه و میزان تومور اولیه را توصیف می کند.
• N (گره): نشان می دهد که آیا این سرطان به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است یا خیر.
• M (متاستاز): نشان می دهد که آیا این سرطان به اندامهای دوردست گسترش یافته است.

گزینه های درمانی برای سرطان پانکراس

درمان برای سرطان پانکراس بستگی به مرحله سرطان ، سلامت کلی بیمار و سایر عوامل دارد. گزینه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

عمل جراحی

جراحی موثرترین درمان برای ردیابی است سرطان پانکراس (سرطانی که می تواند کاملاً برداشته شود). انواع جراحی شامل موارد زیر است:

• روش Whipple (لوزالمعده لوزالمعده): حذف سر لوزالمعده ، بخشی از روده کوچک ، کیسه صفرا و بخشی از معده.
• پانکراتکتومی دیستال: حذف دم لوزالمعده.
• لوزالمعده کل: حذف کل لوزالمعده (به ندرت انجام می شود).

شیمی درمانی

شیمی درمانی از داروها برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می کند. این ممکن است قبل از عمل جراحی (درمان neadjuvant) ، بعد از عمل جراحی (درمان کمکی) یا به عنوان اصلی ترین درمان پیشرفته استفاده شود سرطان پانکراسبشر داروهای شیمی درمانی متداول عبارتند از:

• گوهابین
• folfirinox (ترکیبی از اسید فولینیک ، فلوئوروراسیل ، ایرینوتکان و اگزالیپلاتین)
• Abraxane (Paclitaxel آلبومین محدود)

پرتو درمانی

پرتودرمانی از پرتوهای پر انرژی برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می کند. این ممکن است در ترکیب با شیمی درمانی ، به ویژه برای پیشرفته محلی استفاده شود سرطان پانکراس این نمی تواند از نظر جراحی برداشته شود.

درمان هدفمند

داروهای درمانی هدفمند مولکول های خاص درگیر در رشد و بقا سلولهای سرطانی را هدف قرار می دهند. به عنوان مثال ، Olaparib ممکن است در بیماران مبتلا به جهش BRCA استفاده شود.

دموکرات درمانی

ایمونوتراپی از سیستم ایمنی بدن بدن برای مبارزه با سرطان استفاده می کند. در حالی که هنوز به طور گسترده ای مورد استفاده قرار نمی گیرد سرطان پانکراسدر آزمایشات بالینی مورد بررسی قرار می گیرد.

آزمایشات بالینی

کارآزمایی های بالینی مطالعات تحقیقاتی است که روشهای جدیدی برای درمان سرطان را بررسی می کند. بیماران با سرطان پانکراس برای دسترسی به روشهای درمانی جدید ، ممکن است شرکت در یک کارآزمایی بالینی را در نظر بگیرد.

مراقبت تسکینی

مراقبت تسکینی بر تسکین علائم و بهبود کیفیت زندگی برای بیماران مبتلا به پیشرفته متمرکز است سرطان پانکراسبشر این می تواند شامل مدیریت درد ، پشتیبانی تغذیه ای و پشتیبانی عاطفی باشد.

نرخ بقا برای سرطان پانکراس

نرخ بقا برای سرطان پانکراس بسته به مرحله سرطان و سایر عوامل متفاوت است. تشخیص زودرس و درمان می تواند نتایج را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد. طبق اعلام انجمن سرطان آمریکا ، میزان بقای نسبی 5 ساله برای همه مراحل سرطان پانکراس حدود 12 ٪ است با این حال ، برای سرطان تشخیص داده شده در اولین مرحله خود (بومی سازی) ، میزان بقای 5 ساله حدود 44 ٪ است. [منبع: انجمن سرطان آمریکا]

جدول زیر میزان بقا 5 ساله را بر اساس مرحله نشان می دهد:

این تعداد تخمین می زند و نتایج فردی می تواند متفاوت باشد.

زندگی با سرطان پانکراس

زندگی با سرطان پانکراس از نظر جسمی و عاطفی می تواند چالش برانگیز باشد. گروه های پشتیبانی ، مشاوره و سایر منابع می توانند به بیماران و خانواده های آنها در مقابله با این بیماری کمک کنند.