آسیب شناسی سرطان سلول کلیوی

آسیب شناسی سرطان سلول کلیوی معاینه میکروسکوپی و تجزیه و تحلیل بافت کلیه برای تشخیص و طبقه بندی سرطان کلیه را در بر می گیرد. این یک گام مهم در تعیین نوع ، درجه و مرحله سرطان است که تصمیمات درمانی را آگاه می کند و پیش آگهی را پیش بینی می کند. درک ویژگی های پاتولوژیک هم برای بیماران و هم برای متخصصان پزشکی بسیار مهم است. این راهنما یک مرور کلی از آسیب شناسی سرطان سلول کلیوی، از جمله زیرگروه های رایج ، سیستم های درجه بندی ، مرحله بندی و نقش ایمونوهیستوشیمی. درک سرطان سلول کلیوی (RCC)سرطان سلول کلیوی (RCC) شایع ترین نوع سرطان کلیه در بزرگسالان است که تقریباً 90 ٪ از کل بدخیمی های کلیه را تشکیل می دهد. این ماده از پوشش لوله ای پیچیده پروگزیمال ، که لوله های کوچکی در کلیه هستند که خون را فیلتر کرده و ادرار تولید می کنند ، ناشی می شود. تشخیص دقیق و طبقه بندی RCC برای هدایت استراتژی های درمانی مؤثر و پیش بینی نتایج بیمار مهم است. این زیرگروه ها می توانند تحت معاینه میکروسکوپی متفاوت باشند و بیشتر توسط ایمونوهیستوشیمی تأیید می شوند. زیرگروه های اصلی عبارتند از: کارسینوم سلول کلیوی سلول (CCRCC) CLEAR RCC CLEAR RCC شایع ترین زیرگروه است که تقریباً 70-80 ٪ از کل موارد RCC را تشکیل می دهد. این بیماری توسط سلولهای دارای سیتوپلاسم شفاف یا کم رنگ به دلیل گلیکوژن بالا و چربی مشخص می شود. این سلول ها اغلب لانه ها یا ورق ها را تشکیل می دهند ، و تومور به طور معمول بسیار عروقی است. سرطان سلول کلیوی صمیمی (PRCC) RCC پاپیلری دومین زیرگروه رایج است که حدود 10-15 ٪ موارد RCC را تشکیل می دهد. این با معماری پاپیلری مشخص می شود ، به این معنی که سلولهای تومور در پیش بینی های انگشت مانند رشد می کنند. دو نوع اصلی PRCC وجود دارد: نوع 1 و نوع 2. نوع 1 PRCC معمولاً پیش آگهی بهتری نسبت به کارسینوم سلول کلیوی نوع 2.Chromophobe (CHRCC) Chromophobe RCC تقریباً 5 ٪ موارد RCC دارد. سلولهای CHRCC دارای سیتوپلاسم ائوزینوفیلیک کم رنگ و هاله پرینو هسته ای مجزا هستند. هسته ها اغلب چروکیده یا نامنظم هستند. جمع آوری کارسینوم سلول کلیوی مجرای (CDRCC) جمع آوری مجرای RCC یک زیرگروه نادر و پرخاشگر است که از مجرای جمع آوری کلیه ناشی می شود. این کمتر از 1 ٪ موارد RCC را تشکیل می دهد. سلولهای تومور لوله های نامنظم و پاپیلا را تشکیل می دهند ، غالباً با استروما دسموپلاستیک. سرطان سلول کلیوی سلول کلیوی مادی ، یکی دیگر از زیرگروه های نادر و پرخاشگرانه است که در درجه اول بیماران جوان مبتلا به صفت سلول سیکل یا بیماری سلول داسی را تحت تأثیر قرار می دهد. این نوع با یک کارسینومای متمایز با یک نفوذ التهابی برجسته مشخص می شود. سازمانی سرطان سلول کلیوی: سیستم درجه بندی Fuhrman و درجه بندی سیستم درجه بندی ISUP از RCC منعکس کننده تهاجمی تومور بر اساس ظاهر سلول ها در زیر میکروسکوپ است. سیستم درجه بندی Fuhrman به طور سنتی مورد استفاده قرار می گرفت ، اما سیستم بین المللی پاتولوژی اورولوژیکی (ISUP) اکنون بیشتر اتخاذ می شود. سیستم درجه بندی ISUP برجستگی هسته ای و بی نظمی هسته ای را در نظر می گیرد. نمرات بالاتر نشانگر تومورهای تهاجمی تر است و با پیش آگهی فقیرتر همراه است. خصوصیات درجه ISUP درجه 1 هسته های کوچک و یکنواخت با هسته های ناخوشایند یا غایب. هسته 2 هسته کمی بزرگتر با هسته های قابل مشاهده. هسته 3 بزرگ و نامنظم با هسته های برجسته. درجه 4 هسته های بسیار نامنظم ، پلومورفیک با اشکال عجیب و غریب یا تمایز سارکوماتوئید. مرحله بندی سرطان سلول کلیوی: سیستم TNM SystemStaging RCC میزان سرطان ، از جمله اندازه تومور اولیه (T) ، درگیری غدد لنفاوی منطقه ای (N) و وجود متاستاز دوردست (M) را توصیف می کند. سیستم مرحله بندی TNM رایج ترین سیستم برای مرحله بندی RCC است. مرحله بندی دقیق برای تعیین پیش آگهی و گزینه های درمانی بسیار مهم است. معیارهای خاص برای دسته های T ، N و M پیچیده و مفصل هستند و شامل اندازه تومور ، تهاجم به ساختارهای اطراف و وجود متاستاز در غدد لنفاوی یا اندامهای دوردست است. آسیب شناسان از یافته های میکروسکوپی و نتایج تصویربرداری برای اختصاص مرحله مناسب TNM استفاده می کنند. ایمونوهیستوشیمی در آسیب شناسی سرطان سلول کلیوی Immunohistochemistry (IHC) ابزاری اساسی است آسیب شناسی سرطان سلول کلیویبشر این شامل استفاده از آنتی بادی ها برای تشخیص پروتئین های خاص در نمونه های بافت است. این تکنیک در تمایز بین زیرگروه های RCC ، تأیید تشخیص و شناسایی اهداف درمانی بالقوه کمک می کند. نشانگرهای مشترک IHC مورد استفاده در RCC عبارتند از: Pax8: نشانگر معمولاً در سرطان سلول کلیوی ، به ویژه زیرگروه های سلول و پاپیلری بیان می شود. CAIX: اغلب در سرطان سلول کلیوی سلول شفاف بیان می شود. CK7: در تمایز بین زیرگروه های مختلف RCC ، که اغلب در RCC پاپیلری و کروموفوب مثبت است ، مفید است. ویتامین: اغلب در RCC سارکوماتوئید مثبت است. CD117 (C-KIT): می تواند در تشخیص گزارش Chromophobe RCC.Pathology مفید باشد: عناصر اصلی گزارش آسیب شناسی یک سند مهم است که خلاصه ای از یافته های معاینه پاتولوژیک است. این شامل عناصر کلیدی زیر است: اطلاعات بیمار و جزئیات نمونه. توضیحات ناخالص تومور. توصیف میکروسکوپی سلولهای تومور و معماری. تشخیص زیرگروه RCC. ISUP درجه. مرحله TNM. نتایج رنگ آمیزی ایمونوهیستوشیمیایی. وضعیت حاشیه (چه سلولهای سرطانی در لبه های بافت برداشته شده وجود داشته باشد). نظرات و خلاصه پاتولوژیست. نقش مؤسسه تحقیقات سرطان شاندونگ بافافا در سازمان های سرطان مانند موسسه تحقیقات سرطان شاندونگ بافا نقش مهمی در پیشبرد درک و درمان سرطانها از جمله سرطانبشر این موسسات با انجام تحقیقات و کارآزمایی های بالینی ، در توسعه ابزارها و روشهای درمانی جدید ، در نهایت بهبود نتایج بیمار کمک می کنند.آسیب شناسی سرطان سلول کلیوی یک میدان پیچیده است که شامل بررسی دقیق و تجزیه و تحلیل بافت کلیه است. درک زیرگروه های مختلف ، سیستم های درجه بندی ، مرحله بندی و نقش ایمونوهیستوشیمی برای تشخیص دقیق ، پیش آگهی و برنامه ریزی درمانی ضروری است. همکاری بین آسیب شناسان ، انکولوژیست ها و سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی برای ارائه بهترین مراقبت ممکن برای بیماران مبتلا به RCC بسیار مهم است.سلب مسئولیت: این اطلاعات فقط برای دانش عمومی و اهداف اطلاعاتی است و مشاوره پزشکی را تشکیل نمی دهد. مشورت با یک متخصص بهداشت و درمان واجد شرایط برای هرگونه نگرانی در مورد سلامتی یا قبل از تصمیم گیری در رابطه با بهداشت یا درمان شما ضروری است.منابع: انجمن سرطان آمریکا بنیاد ملی کلیه