RCC երիկամային բջիջների քաղցկեղ

RCC (երիկամային բջիջների քաղցկեղ) Երիկամների քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է մեծահասակների մոտ: Այս հոդվածը ուսումնասիրում է հիվանդությունը, լուսաբանելով իր տեսակները, ախտանիշները, ախտորոշումը, բուժման տարբերակները եւ կանխատեսումը: Որն է Երիկամային բջիջների քաղցկեղ?Երիկամային բջիջների քաղցկեղ (RCC)կամ երիկամների քաղցկեղը, ծագում է մոտավոր ցնցող խողովակի պաստառում, երիկամում շատ փոքր խողովակների մի մասը, որը զտում է արյունը եւ հեռացնում թափոնների արտադրանքը: Հասկանալով տարբեր տեսակի եւ փուլերը Ռմբուկ շատ կարեւոր է արդյունավետ բուժման համար: Տեսակները Երիկամային բջիջների քաղցկեղՄի քանի ենթատեսակներ Ռմբուկ գոյություն ունեն, յուրաքանչյուրը `հստակ բնութագրերով եւ բուժման մոտեցումներով: Ամենատարածված տեսակները ներառում են. Մաքրել բջիջը Երիկամային բջիջների քաղցկեղԱռավել տարածված ենթատեսակ, հաշվապահություն մոտավորապես 70% -ի համար Ռմբուկ դեպքեր: Այն բնութագրվում է բջիջներով, որոնք պարզ կամ գունատ են թվում մանրադիտակի տակ `բարձր լիպիդների պարունակության պատճառով: Աղբյուր, ամերիկյան քաղցկեղի հասարակությունՊապիլյար Երիկամային բջիջների քաղցկեղԵրկրորդ ամենատարածված տեսակը, որը բաղկացած է դեպքերի մոտ 10-15% -ով: Պապիլյար Ռմբուկ բնութագրվում է մատի նման կանխատեսումներով, որոնք կոչվում են պապիլա: Այն հաճախ կապված է որոշակի գենետիկ պայմանների հետ: Գոյություն ունեն երկու հիմնական ենթատեսակներ. 1-ը եւ Type 2-ը, 2-րդ տիպի, ընդհանուր առմամբ, ավելի ագրեսիվ լինելով: Քրոմոֆոբ Երիկամային բջիջների քաղցկեղԱյս ենթատեսակը ներկայացնում է մոտավորապես 5% -ը Ռմբուկ դեպքեր: Քրոմոֆոբ Ռմբուկ սովորաբար ավելի լավ կանխատեսում ունի `համեմատած պարզ բջիջի հետ ՌմբուկՄի շարք Խցերը ավելի մեծ են եւ ավելի հաճելի, քան պարզ բջիջը Ռմբուկ բջիջներ: Հանգստացնող ծորան Երիկամային բջիջների քաղցկեղՀազվագյուտ եւ ագրեսիվ ենթատեսակ, հաշվապահություն դեպքերի 1% -ից պակաս: Հավաքելով ծորան Ռմբուկ Առաջանում է երիկամի հավաքածուներ, որոնք մեզի տեղափոխում են միզապարկ: Այն հաճախ ախտորոշվում է ավելի ուշ փուլում եւ կարող է դժվար լինել բուժել Երիկամային բջիջների քաղցկեղՄեկ այլ հազվագյուտ եւ ագրեսիվ ենթատեսակ, հիմնականում ազդում է հիվանդների բջջային հատկության անհատների վրա: Մոլեգին Ռմբուկ հաճախ կապված է աղքատ արդյունքների հետ: Սիմպտոմներ Երիկամային բջիջների քաղցկեղՎաղ փուլերը Ռմբուկ Կարող է նկատելի ախտանիշներ ներկայացնել: Այնուամենայնիվ, քանի որ ուռուցքը մեծանում է, ախտանիշները կարող են ներառել. Մեզի մեջ արյան (հեմատուրիա) կողմում մշտական ​​ցավը կամ կողքին գտնվող միանվագը կամ վերադառնում է ախորժակի վնասվածքի կորուստը: Երիկամային բջիջների քաղցկեղԱխտորոշում Ռմբուկ սովորաբար ներառում է ֆիզիկական զննումի, պատկերապատման թեստերի եւ բիոպսիայի համադրություն ՌմբուկՄի շարք Պատկերների ընդհանուր թեստերը ներառում են. Հաշվարկված տոմոգրաֆիա (CT) սկան. Ապահովում է երիկամների եւ շրջակա հյուսվածքների մանրամասն խաչաձեւ հատվածներ: Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI): Առաջարկում է հիանալի փափուկ հյուսվածքների հակադրություն եւ հատկապես օգտակար է ուռուցքի չափը գնահատելու եւ մոտակա կառույցների տարածումը հայտնաբերելու համար: Ուլտրաձայն Կարող է օգնել տարբերակել երիկամում պինդ զանգվածների եւ հեղուկի լցված կիստաների միջեւ: Երիկամային զարկերագրություն (անգիոգրաֆիա). Ներկից հետո երիկամային զարկերակների ռենտգեն հետազոտությունը ներարկվել է: Այն օգտագործվում է ավելի քիչ հաճախ, քան CT- ն կամ MRI.Biopsya Biopsy- ը ներառում է երիկամային հյուսվածքի փոքր նմուշը `մանրադիտակի տակ զննելու համար: Ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է բիոպսիա Ռմբուկ եւ որոշեք ենթատեսակը: Պատկերի ուղղորդված բիոպսիաները սովորաբար կատարվում են CT կամ ուլտրաձայնային օգտագործմամբ `կասկածելի տարածքի ճշգրիտ թիրախավորումն ապահովելու համար: Փուլեր Երիկամային բջիջների քաղցկեղՓուլը Ռմբուկ վերաբերում է քաղցկեղի չափերին եւ արդյոք այն տարածվել է մարմնի այլ մասերի վրա: Բեմադրությունը շատ կարեւոր է բուժման համապատասխան մոտեցումը որոշելու եւ կանխատեսումը կանխատեսելու համար: TNM (ուռուցք, հանգույց, մետաստազներ) բեմադրման համակարգը սովորաբար օգտագործվում է. T (ուռուցք). Նկարագրում է առաջնային ուռուցքի չափը եւ չափը: N (հանգույց): Ույց է տալիս, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է մոտակա ավշային հանգույցների վրա: Մ (մետաստազներ). Ցույց է տալիս, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է հեռավոր վայրերում, ինչպիսիք են թոքերը, ոսկորները կամ ուղեղը: Երիկամային բջիջների քաղցկեղԲուժում Ռմբուկ Կախված է մի քանի գործոններից, ներառյալ քաղցկեղի բեմը, հիվանդի ընդհանուր առողջությունը եւ անձնական նախասիրությունները: Բուժման ընդհանուր ընտրանքները ներառում են. Ուռուցքային վիրաբուժական հեռացումը հաճախ տեղայնացվածի առաջնային բուժումն է Ռմբուկ (Փուլեր I-III): Վիրաբուժական ընտրանքները ներառում են. Մասնակի նեֆրեկտոմիա. Միայն ուռուցքի հեռացում եւ առողջ հյուսվածքի փոքր լուսանցք: Այս մոտեցումը գերադասելի է, երբ հնարավոր է պահպանել երիկամների գործառույթը: Արմատական ​​նեֆրեկտոմիա. Ամբողջ երիկամի հեռացումը շրջակա հյուսվածքների հետ միասին, ինչպիսիք են վերերիկամային գեղձը եւ ավշային հանգույցները: Սա, որպես կանոն, իրականացվում է ավելի մեծ ուռուցքների համար, կամ երբ մասնակի նեֆրեկտոմիան իրագործելի չէ: Այս դեղերը կարող են արդյունավետ լինել առաջադեմ բուժման մեջ Ռմբուկ (Փուլ IV) եւ կարող է օգտագործվել նաեւ որոշակի իրավիճակներում ավելի վաղ փուլերում: Օրինակները ներառում են. Vegf Impribitors. Sunitinib (Sutent), Sorafenib (Nexavar), Pazopanib (VOLRIEN), AXITINIB (INLYTA), Bevacizumab (Avastin) MTOR INHIBITORS: TEMSIROLIMUS (Torisel), EveroLimus (Afinitor) Իմունոթերապիաիմնոթերոթերապիայի դեղերը օգնում են մարմնի իմունային համակարգին ճանաչել եւ հարձակվել քաղցկեղի բջիջների վրա: Իմունոթերապիան ցույց է տվել առաջադեմ բուժման զգալի խոստում ՌմբուկՄի շարք Օրինակները ներառում են. PD-1 խանգարողներ. Nivolumab (Opdivo), Pembrolizumab (Keytruda) CTLA-4 խանգարողներ. Ipilimumab (Yermou) Համադրություն Իմունոթերապիա. Nivolumab Plus IPILIMABATIONT TRAFFAMENTER TRAPMENT- ը կարող է օգտագործվել որոշակի իրավիճակներում, ինչպիսիք են. Rad առագայթային թերապիա. Օգտագործելով բարձր էներգիայի ճառագայթներ, քաղցկեղի բջիջները սպանելու համար: Այն սովորաբար օգտագործվում է Ռմբուկ, բայց այն կարող է օգտագործվել ոսկրային մետաստազների բուժման կամ ցավը թեթեւացնելու համար: Ablation- ի թերապիաներ. Radiofrequency Ablation- ի նման տեխնիկան (RFA) կամ Cryoablation- ը օգտագործում է ջերմություն կամ ցուրտ, ուռուցքը ոչնչացնելու համար: Դրանք կարող են օգտագործվել փոքր ուռուցքների համար այն հիվանդների մոտ, ովքեր վիրահատության լավ թեկնածուներ չեն: Ակտիվ հսկողություն. Շատ փոքր, դանդաղ աճող ուռուցքների համար ակտիվ վերահսկողությունը (սերտ մոնիտորինգը) կարող է լինել մի տարբերակ `անհապաղ բուժման փոխարեն: Երիկամային բջիջների քաղցկեղԿանխատեսումը Ռմբուկ Տարբերվում է կախված մի քանի գործոններից, ներառյալ քաղցկեղի բեմը, ենթատեսակը եւ հիվանդի ընդհանուր առողջությունը: Վաղ հայտնաբերումը եւ բուժումը շատ կարեւոր են արդյունքների բարելավման համար: Ըստ Քաղցկեղի ինստիտուտի National ծրագիրը, 5-ամյա հարաբերական գոյատեւման մակարդակը տեղայնացվածի համար Ռմբուկ (Քաղցկեղը, որը չի տարածվել երիկամից դուրս) բարձր է: Այնուամենայնիվ, գոյատեւման դրույքաչափը զգալիորեն նվազում է հիվանդության առաջադեմ փուլերի համար: 5-ամյա հարաբերական գոյատեւման տեմպերը երիկամային բջիջների Carcinoma փուլի 5-ամյա հարաբերական գոյատեւման փոխարժեքը տեղայնացված 93% տարածաշրջանային 71% հեռավոր 15% -ով `այս թվերը, որոնք ախտորոշվել են Ռմբուկ տարիներ առաջ, այնպես որ գոյատեւման տեմպերը այժմ կարող են ավելի բարձր լինել բուժման առաջխաղացման պատճառով: Փորձագիտական ​​պատկերացումների եւ բուժման առաջադեմ տարբերակներ Երիկամային բջիջների քաղցկեղ, ուսումնասիրեք հետազոտական ​​նախաձեռնությունները Shandong Baofa քաղցկեղի հետազոտման ինստիտուտ, նվիրված քաղցկեղի խնամքի առաջխաղացմանը: