קרצינומה של תאי כליות RCC

RCC (קרצינומה של תאי כליות) הוא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן כליות בקרב מבוגרים. מאמר זה בוחן את המחלה, המכסה את סוגיה, הסימפטומים, האבחנה, אפשרויות הטיפול והפרוגנוזה. מה כן קרצינומה של תאי כליות?קרצינומה של תאי כליות (RCC), או סרטן כליות, מקורו ברירית הצינור המפותל הפרוקסימלי, החלק של הצינורות הקטנים מאוד בכליה המסננים את הדם ומסירים מוצרי פסולת. הבנת הסוגים והשלבים השונים של RCC הוא קריטי לטיפול יעיל. סוגים של קרצינומה של תאי כליותכמה תת -סוגים של RCC קיימים, כל אחד מהם עם מאפיינים מובחנים וגישות טיפול. הסוגים הנפוצים ביותר כוללים: תא צלול קרצינומה של תאי כליותסוג המשנה הנפוץ ביותר, המהווה כ -70% מהן RCC מקרים. זה מאופיין בתאים שנראים ברורים או חיוורים תחת מיקרוסקופ בגלל תוכן שומנים גבוה. מקור: החברה האמריקאית לסרטןפפילרי קרצינומה של תאי כליותהסוג השני הנפוץ ביותר, הכולל כ -10-15% מהמקרים. פפילרי RCC מאופיין בהקרנות דמויי אצבעות הנקראות פפילות. לעתים קרובות זה קשור לתנאים גנטיים מסוימים. ישנם שני תת -סוגים עיקריים: סוג 1 וסוג 2, כאשר בדרך כלל סוג 2 אגרסיבי יותר. כרומופוב קרצינומה של תאי כליותסוג משנה זה מייצג כ -5% RCC מקרים. כרומופוב RCC בדרך כלל יש פרוגנוזה טובה יותר בהשוואה לתא ברור RCCו התאים גדולים יותר וחיוורים יותר מאשר תא ברור RCC Cells.COLLECTING DUCT קרצינומה של תאי כליותתת -סוג נדיר ואגרסיבי, המהווה פחות מ- 1% מהמקרים. איסוף צינור RCC מתעורר בתעלות האיסוף של הכליה, המעבירים שתן לשלפוחית ​​השתן. זה מאובחן לעתים קרובות בשלב מאוחר יותר ויכול להיות מאתגר לטיפול. Medullary קרצינומה של תאי כליותסוג משנה נדיר ואגרסיבי נוסף, שמשפיע בעיקר על אנשים עם תכונה של תאי מגל. מדולרי RCC לרוב קשור לתוצאות גרועות. סימפטומים של קרצינומה של תאי כליותשלבים מוקדמים של RCC לא ניתן להציג תסמינים בולטים. עם זאת, ככל שהגידול גדל, התסמינים עשויים לכלול: דם בשתן (המטוריה) כאב מתמשך בצד או בחזרה גוש או מסה בצד או בגב לא מוסבר לארידה במשקל אובדן של חום עייפות תיאבון שאינו נגרם כתוצאה מאנמיה של זיהום (DOLE SPUREDSED SPURSED) אם אתה חווה תסמינים אלה, זה קריטי לבריון של דוקטור. DIANANANSOSISE. קרצינומה של תאי כליותאבחון RCC בדרך כלל כרוך בשילוב של בדיקה גופנית, בדיקות הדמיה וביופסיה. הדמיה של טכניקות בדיקות ממלאות תפקיד חיוני בגילוי וביצוע RCCו מבחני הדמיה נפוצים כוללים: סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT): מספק תמונות חתך מפורטות של הכליות והרקמות הסובבות. הדמיית תהודה מגנטית (MRI): מציע ניגודיות רקמות רכות מעולה ומועיל במיוחד להערכת היקף הגידול ולאיתור התפשטות למבנים סמוכים. אולטרסאונד: יכול לעזור להבדיל בין המונים מוצקים לציסטות מלאות נוזלים בכליה. עורקי כליות (אנגיוגרפיה): בדיקת רנטגן של עורקי הכליה לאחר הזרקה של צבע. הוא משמש לעתים קרובות פחות מאשר CT או MRI.Biopsya ביופסיה כוללת הסרת דגימה קטנה של רקמת כליות לבדיקה תחת מיקרוסקופ. יש צורך ביופסיה כדי לאשר את האבחנה של RCC וקבע את סוג המשנה. ביופסיות מונחות תמונה מתבצעות בדרך כלל באמצעות CT או אולטרסאונד כדי להבטיח מיקוד מדויק של האזור החשוד. שלבים של קרצינומה של תאי כליותהבמה של RCC מתייחס למידת הסרטן והאם הוא התפשט לאזורים אחרים בגוף. בימוי הוא קריטי לקביעת גישת הטיפול המתאימה ולחיזוי פרוגנוזה. בדרך כלל משתמשים במערכת הבימוי של TNM (גידול, צומת, גרורות): T (גידול): מתאר את גודל הגידול הראשוני והיקףו. N (צומת): מציין אם הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות. M (גרורות): מציין אם הסרטן התפשט לאתרים רחוקים, כמו הריאות, העצמות או המוח. שלב נעים בין I ל- IV, כאשר שלב הראשון הוא השלב המוקדם ביותר ושלב IV הוא המתקדם ביותר. אפשרויות הטיפול עבור קרצינומה של תאי כליותטיפול ב RCC תלוי בכמה גורמים, כולל שלב הסרטן, בריאותו הכללית של המטופל והעדפות אישיות. אפשרויות הטיפול הנפוצות כוללות: ניתוחי כירורגי של הגידול הוא לרוב הטיפול העיקרי למקומי RCC (שלבים i-iii). האפשרויות הניתוחיות כוללות: כריתת הרחם החלקית: הסרת רק את הגידול ושוליים קטנים של רקמה בריאה. גישה זו מועדפת כאשר ניתן לשמור על תפקוד הכליות. כריתת הרחם הרדיקלית: הסרת הכליה כולה, יחד עם רקמות מסביב, כמו בלוטת יותרת הכליה ובלוטות הלימפה. בדרך כלל זה מתבצע עבור גידולים גדולים יותר או כאשר כריתת כריתת כריתת כריתת חלקית אינה אפשרית. טיפולים ממוקדים ממוקדים הם תרופות שמכוונות באופן ספציפי למולקולות המעורבות בצמיחת תאי סרטן ובהישרדות. תרופות אלה יכולות להיות יעילות בטיפול מתקדם RCC (שלב IV) וניתן להשתמש בו גם בשלבים קודמים במצבים מסוימים. הדוגמאות כוללות: מעכבי VEGF: Sunitinib (Sutent), Sorafenib (Nexavar), Pazopanib (Votrient), Axitinib (inlyta), Bevacizumab (Avastin) מעכבי mTOR: Temsirolimus (Torisel), Everolimus (Afinitor) תרופות אימונותרפיות אימונותרפיות עוזרות למערכת החיסון של הגוף להכיר ולתקוף תאים סרטניים. אימונותרפיה הראתה הבטחה משמעותית בטיפול מתקדם RCCו הדוגמאות כוללות: מעכבי PD-1: Nivolumab (Opdivo), Pembrolizumab (keytruda) מעכבי CTLA-4: Ipilimumab (yervoy) שילוב אימונותרפיה: ניתן להשתמש בטיפולים של Nivolumab Plus ipilimumabother Tharmates אחרים במצבים מסוימים, כגון: טיפול בהקרנות: באמצעות קרניים בעלות אנרגיה גבוהה כדי להרוג תאים סרטניים. זה לא משמש בדרך כלל RCCאך יתכן שהוא משמש לטיפול בגרורות עצם או להקל על הכאב. טיפולי ביטול: טכניקות כמו אבלציה של תדר רדיו (RFA) או Cryoablation משתמשים בחום או בקור כדי להרוס את הגידול. אלה עשויים לשמש לגידולים קטנים בחולים שאינם מועמדים טובים לניתוח. מעקב פעיל: עבור גידולים קטנים מאוד וצמיחים איטיים, מעקב פעיל (ניטור קרוב) עשוי להוות אפשרות במקום טיפול מיידי. קוגנוזה של קרצינומה של תאי כליותהפרוגנוזה של RCC משתנה בהתאם למספר גורמים, כולל שלב הסרטן, סוג המשנה ובריאותו הכללית של המטופל. גילוי וטיפול מוקדם הם מכריעים לשיפור התוצאות. על פי ה- תוכנית הרואים של מכון הסרטן הלאומי, שיעור ההישרדות היחסי של 5 שנים עבור מקומי RCC (סרטן שלא התפשט מחוץ לכליה) הוא גבוה. עם זאת, שיעור ההישרדות יורד באופן משמעותי בשלבים מתקדמים של המחלה. שיעורי הישרדות יחסית של 5 שנים עבור קרצינומה של תאי הכליה שלב 5 שנה שיעור הישרדות יחסית מקומי 93% אזורי 71% מרוחקים 15% כל שלבי הרואים בשילוב 76% מספרים אלה מבוססים על אנשים שאובחנו עם RCC לפני שנים רבות, כך שיעורי ההישרדות עשויים להיות גבוהים יותר כעת בגלל התקדמות בטיפול. לתובנות מומחים ואפשרויות טיפול מתקדמות עבור קרצינומה של תאי כליות, חקור את יוזמות המחקר ב מכון לחקר סרטן שאנדונג באופה, מוקדש לקידום הטיפול בסרטן.