ការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែង: ការណែនាំដ៏ទូលំទូលាយ 

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែង ជម្រើសអាស្រ័យលើឆាកនិងទីតាំងនៃជំងឺមហារីកក៏ដូចជាសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ ការព្យាបាលទូទៅរួមមានការវះកាត់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីនិងការព្យាបាលគោលដៅ។ ជារឿយៗការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវិធីសាស្រ្តទាំងនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលល្អបំផុត។ ការស្វែងយល់អំពីជម្រើសទាំងនេះគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ការធ្វើសេចក្តីសម្រេចចិត្តដែលបានជូនដំណឹង។

ការស្វែងយល់ពីជំងឺមហារីកលំពែង

លំពែងគឺជាសរីរាង្គមួយដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅខាងក្រោយក្រពះដែលដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការរំលាយអាហារនិងបទប្បញ្ញត្តិជាតិស្ករក្នុងឈាម។ មហារីកលំពែង កើតឡើងនៅពេលកោសិកាក្នុងលំពែងដុះឡើងដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបានដោយបង្កើតជាដុំសាច់។ មានពីរប្រភេទសំខាន់ មហារីកលំពែង: adenocarcinoma (ប្រភេទទូទៅបំផុត) និងដុំសាច់ neuroendocrine (PNets) ។

កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកលំពែង

កត្តាជាច្រើនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការអភិវឌ្ឍ មហារីកលំពែងរួមទាំង:

• ការជក់បារី
• រោកតឹកនោមផ្អេម
• ការធាត់
• ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ
• ប្រវត្តិគ្រួសារនៃ មហារីកលំពែង
• រោគសញ្ញាហ្សែនជាក់លាក់

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកលំពែង

នៅដំណាក់កាលដំបូង មហារីកលំពែង ជារឿយៗមិនមានរោគសញ្ញាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេ។ នៅពេលដែលជំងឺមហារីកកើនឡើងរោគសញ្ញាអាចរួមមាន:

• ឈឺពោះ
• ជម្ងឺខាន់លឿង (ពណ៌លឿងនៃស្បែកនិងភ្នែក)
• ការសម្រកទម្ងន់
• ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ
• ចង្អោរនិងក្អួត
• ការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់របស់ពោះវៀន
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកលំពែង

បើ មហារីកលំពែង ត្រូវបានគេសង្ស័យថាវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយនិងបញ្ជាទិញការធ្វើតេស្តផ្សេងៗរួមមាន:

• ការធ្វើតេស្តឈាម: ពិនិត្យមើលមុខងារថ្លើមនិងសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់។
• ការធ្វើតេស្តរូបភាព: ដូចជាការស្កេន CT ការស្កេន MRI និង Undoscopic អ៊ុលត្រាសោស (EUS) ដើម្បីមើលឃើញលំពែងនិងរចនាសម្ព័ន្ធជុំវិញ។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ: ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងកំណត់ប្រភេទនៃ មហារីកលំពែង.

ជម្រើសនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែង

ការព្យាបាលសម្រាប់ មហារីកលំពែង អាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនរួមទាំងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកទីតាំងរបស់វានិងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលសំខាន់ត្រូវបានពិពណ៌នាដូចខាងក្រោម។ វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីកមហារីកដ៏ល្បីឈ្មោះល្បីល្បាញផ្តល់ការថែទាំជំងឺមហារីកគ្រប់ជ្រុងជ្រោយ។ អ្នកអាច ស្វែងយល់បន្ថែមនៅទីនេះ អំពីវិធីសាស្រ្តរបស់ពួកគេ។

បន្ទប់វហកាត់

ការវះកាត់ជារឿយៗការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ មហារីកលំពែង ប្រសិនបើដុំសាច់នេះត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មហើយមិនបានរាលដាលដល់សរីរាង្គដទៃទៀតទេ។ នីតិវិធីវះកាត់ផ្សេងៗគ្នាអាចត្រូវបានប្រើអាស្រ័យលើទីតាំងនៃដុំសាច់នេះ:

• នីតិវិធីនៃចំណាប់អារម្មណ៍របស់អ្នកអំពី (patcreaticoduodenectomy): នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដកក្បាលលំពែងចេញផ្នែកមួយនៃពោះវៀនតូច, ថង់ទឹកមាត់និងផ្នែកនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។
• ការវាយប្រហារនៅចម្ងាយ: នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដកកន្ទុយលំពែងចេញហើយអាចរួមបញ្ចូលទាំងជំងឺរលាកទងសួត។
• ការប្រហារជីវិតសរុប: នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកលំពែងទាំងមូលចេញស្ពៃខ្មៅប្រមាត់ផ្នែកនៃក្រពះនិងផ្នែកខ្លះនៃពោះវៀនតូច។ នេះមិនសូវមានទេ។

មិនថាដុំសាច់អាចត្រូវបានយកចេញដោយជោគជ័យអាស្រ័យលើទីតាំងនិងដំណាក់កាលរបស់វា។ នេះគឺជាកត្តាសំខាន់ក្នុងការកំណត់ជម្រើសនៃការព្យាបាល។ ជំនាញវះកាត់អាចជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងចំពោះលទ្ធផលធ្វើឱ្យស្ថាប័នដូចជាការស្រាវជ្រាវមហារីកសានដុងវិទ្យាស្ថានសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីប្រើថ្នាំដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ វាអាចត្រូវបានប្រើមុនពេលវះកាត់ (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី) បន្ទាប់ពីការវះកាត់ (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី) ឬជាការព្យាបាលបឋមសម្រាប់កម្រិតខ្ពស់ មហារីកលំពែង។ ថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើគីមីទូទៅដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល មហារីកលំពែង រួមមានៈ

• gemcitabine
• Fulfirinox (ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃហ្វ្លុយអូលូល, Leucovorin, Irinotecan, និង Oxaliplatin)
• ប្រូហ្សិន (ភាគល្អិតដែលមានប្រតិកម្មប្រូតេអ៊ីន paclitaxel)

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដូចជាចង្អោរក្អួតអស់កម្លាំងនិងការបាត់បង់សក់។ ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះជារឿយៗអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រើថ្នាំនិងការថែទាំគាំទ្រ។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រើកាំរស្មីដែលមានថាមពលខ្ពស់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ វាអាចត្រូវបានប្រើមុនពេលវះកាត់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ឬជាការព្យាបាលចំបងសម្រាប់ មហារីកលំពែង។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីរួមមាន:

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីព្រះអាទិត្យខាងក្រៅ (អេប្រាត): វិទ្យុសកម្មត្រូវបានបញ្ជូនពីម៉ាស៊ីនមួយនៅខាងក្រៅរាងកាយ។
• Brachytaffy: គ្រាប់ពូជវិទ្យុសកម្មត្រូវបានដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងឬនៅជិតដុំសាច់។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដូចជាការរលាកស្បែកអស់កម្លាំងនិងចង្អោរ។

ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

ការព្យាបាលដោយប្រើគោលដៅប្រើថ្នាំដែលកំណត់គោលដៅម៉ូលេគុលជាក់លាក់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការលូតលាស់កោសិកាមហារីកនិងការរស់រានមានជីវិត។ ឧទាហរណ៏នៃការព្យាបាលតាមគោលដៅដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល មហារីកលំពែង រួមមានៈ

• erlotinib: ផ្តោតលើការទទួលកត្តាកំណើនសេដ្ឋកិច្ច (EGFR) ។
• OLAPARIB: ផ្តោតសំខាន់លើអង់ស៊ីម Parz ក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានការផ្លាស់ប្តូរ BRCA ។

ការព្យាបាលដោយមិនលាក់កំបះការមិនលាក់ខ្លួន

ការព្យាបាលដោយមិនប្រើមុខជួយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ វាមិនត្រូវបានប្រើជាធម្មតាជាការព្យាបាលដោយផ្ទាល់សម្រាប់ មហារីកលំពែង ប៉ុន្តែអាចជាជម្រើសមួយក្នុងករណីជាក់លាក់។ Pembrolizumab (KeyTruda) គឺជាថ្នាំដែលមិនប្រើថ្នាំដែលអាចប្រើបាន មហារីកលំពែង អ្នកជំងឺដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។

ការថែទាំបណ្ដោះអាសន្ន

ការថែទាំបណ្តាញ Calliative ផ្តោតលើការបន្ថយរោគសញ្ញានិងការកែលម្អគុណភាពជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដូចជា មហារីកលំពែង។ ការថែទាំបណ្តាញ Calliative អាចរួមបញ្ចូលទាំងការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ការគាំទ្រអាហារូបត្ថម្ភនិងការគាំទ្រផ្នែកអារម្មណ៍។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកលំពែងនិងវិធីព្យាបាលការព្យាបាល

មហារីកលំពែង ត្រូវបានរៀបចំឡើងដើម្បីកំណត់ពីទំហំនៃជំងឺមហារីកនិងមតិកមគ្គុទេសក៍ការសម្រេចចិត្តព្យាបាល។ ដំណាក់កាលមានចាប់ពីឆាក 0 (មហារីកក្នុងស្ថានភាព) ដល់ដំណាក់កាលទី 4 (មហារីកពាសផ្លាញ) ។ តារាងខាងក្រោមសង្ខេបពីវិធីសាស្រ្តព្យាបាលសម្រាប់ដំណាក់កាលនីមួយៗ:

រស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកលំពែង

រស់នៅជាមួយ មហារីកលំពែង អាចជាការពិបាកប៉ុន្តែមានធនធានដែលអាចជួយអ្នកជំងឺនិងគ្រួសាររបស់ពួកគេបានដោះស្រាយ។ ក្រុមគាំទ្រក្រុមការប្រឹក្សាយោបល់និងកម្មវិធីអប់រំអាចផ្តល់ជំនួយដ៏មានតម្លៃ។ ការរក្សារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អរួមទាំងរបបអាហារមានតុល្យភាពនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់ក៏អាចជួយបង្កើនគុណភាពជីវិតបានដែរ។

តួនាទីនៃការសាកល្បងព្យាបាល

ការសាកល្បងគ្លីនិកគឺជាការសិក្សាស្រាវជ្រាវស្រាវជ្រាវដែលវាយតម្លៃថ្មី ការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែង ខិតជិតមកដល់។ ការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចផ្តល់លទ្ធភាពទទួលបានការព្យាបាលដោយគែមនិងចូលរួមចំណែកក្នុងការជឿនលឿននៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ អ្នកជំងឺដែលចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលគួរពិភាក្សាពីលទ្ធភាពរបស់ក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេ។

ការបហ្ចប់

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែង គឺស្មុគស្មាញហើយតម្រូវឱ្យមានវិធីសាស្រ្តពហុជំនាញ។ ការស្វែងយល់អំពីជម្រើសនៃការថែទាំដែលមានតំឡើងនិងធនធានថែទាំគាំទ្រអាចផ្តល់អំណាចដល់អ្នកជំងឺដើម្បីធ្វើការសម្រេចចិត្តដែលមានព័ត៌មាននិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលរបស់ពួកគេ។ ពិគ្រោះយោបល់ផ្នែកថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកជានិច្ចដើម្បីកំណត់វគ្គនៃការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ស្ថានភាពជាក់លាក់របស់អ្នក។ ជាមួយក្រុមការងារនៅវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីកមហារីកខាហ្វៃអ្នកជំងឺប្រាកដជាត្រូវបានថែរក្សាដោយក្តីមេត្តានិងជំនាញ។

ការបដិសេធ: អត្ថបទនេះផ្តល់ព័ត៌មានទូទៅអំពី ការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែង ហើយមិនគួរត្រូវបានគេចាត់ទុកថាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាដំបូន្មានវេជ្ជសាស្រ្តទេ។ ពិគ្រោះយោបល់ជានិច្ចជាមួយវិជ្ជាជីវៈថែទាំសុខភាពដែលមានសមត្ថភាពសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងអនុសាសន៍ព្យាបាល។

ឯកសារយោង:

1. វិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិ។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែង (PDQ?) - កំណែអត់ធ្មត់
2. សង្គមមហារីកអាមេរិក។ អំពីជំងឺមហារីកលំពែង