ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಜೀವಕೋಶದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮವನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು: ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ಬಾಹ್ಯರೇಖೆಗಳು ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಜೀವಕೋಶದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ (ಆರ್‌ಸಿಸಿ) ಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ (ಆರ್‌ಸಿಸಿ) ಮಲ್ಟಿಡಿಸಿಪ್ಲಿನರಿ ವಿಧಾನದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ, ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ಆಂಕೊಲಾಜಿ ಪರಿಣತಿಯನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುವುದು. ಈ ಸಮಗ್ರ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಆರ್‌ಸಿಸಿಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಬಾಹ್ಯರೇಖೆಗಳನ್ನು ಪರಿಶೋಧಿಸುತ್ತದೆ, ಪ್ರಮುಖ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಪ್ರಮುಖ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು, ಹಂತ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಗಳ ರೂಪರೇಖೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ: ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಅವಲೋಕನ

ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ (ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ) ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊಳವೆಗಳ ಎಪಿಥೇಲಿಯಲ್ ಕೋಶಗಳಿಂದ ಹುಟ್ಟುವ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಧವಾಗಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿರ್ಧಾರಗಳಿಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡಲು ಮತ್ತು ಮುನ್ನರಿವನ್ನು ting ಹಿಸಲು ನಿಖರವಾದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿದೆ. ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ವಿಭಿನ್ನ ಕೋಶ ಪ್ರಕಾರಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಆಕ್ರಮಣಶೀಲತೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಉಪವಿಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿಯರ್ ಸೆಲ್ ಆರ್‌ಸಿಸಿ (ಸಿಸಿಆರ್‌ಸಿಸಿ), ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಆರ್‌ಸಿಸಿ, ಕ್ರೋಮೋಫೋಬ್ ಆರ್‌ಸಿಸಿ ಮತ್ತು ಇತರವುಗಳು ಸೇರಿವೆ. ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಉಪವಿಭಾಗವು ಅನನ್ಯ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ, ಮುನ್ನರಿವು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಂತ್ರಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ.

ಸೆಲ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮವನ್ನು ತೆರವುಗೊಳಿಸಿ (ಸಿಸಿಆರ್ಸಿಸಿ)

ಸಿಸಿಆರ್‌ಸಿಸಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆರ್‌ಸಿಸಿ ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ, ಇದು ಹೇರಳವಾದ ಗ್ಲೈಕೊಜೆನ್ ಮತ್ತು ಲಿಪಿಡ್ ಅಂಶದಿಂದಾಗಿ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಕೋಶಗಳಲ್ಲಿನ ಸ್ಪಷ್ಟ ಸೈಟೋಪ್ಲಾಸಂನಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಈ ಕೋಶಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ವಿಶಿಷ್ಟ ಮಾದರಿಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ, ಗೂಡುಗಳು ಅಥವಾ ಕೊಳವೆಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತವೆ. ವಿಎಚ್‌ಎಲ್ ಜೀನ್ ರೂಪಾಂತರಗಳಂತಹ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಆನುವಂಶಿಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಗಮನಿಸಬಹುದು.

ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ

ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಆರ್‌ಸಿಸಿಯನ್ನು ಅದರ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಮಾದರಿಯಿಂದ ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ, ಜೀವಕೋಶಗಳು ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾದ ಫ್ರಾಂಡ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲೆಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತವೆ. CCRCC ಯಂತಲ್ಲದೆ, ಸೈಟೋಪ್ಲಾಸಂ ಕಡಿಮೆ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ. ಎರಡು ಉಪವಿಭಾಗಗಳು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿವೆ: ಟೈಪ್ 1 ಮತ್ತು ಟೈಪ್ 2, ಟೈಪ್ 2 ಕೆಟ್ಟ ಮುನ್ನರಿವಿನೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.

ಕ್ರೋಮೋಫೋಬ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ

ಕ್ರೋಮೋಫೋಬ್ ಆರ್‌ಸಿಸಿ ಕಡಿಮೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಮಸುಕಾದ, ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲಿಕ್ ಸೈಟೋಪ್ಲಾಸಂ ಮತ್ತು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಬ್ಲಾಂಡ್ ಪರಮಾಣು ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಕೋಶಗಳಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಇದು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ವಿಶಿಷ್ಟ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ, ಗೂಡುಗಳು ಅಥವಾ ಹಾಳೆಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ.

ಇತರ ಉಪವಿಭಾಗಗಳು

ಡಕ್ಟ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ, ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಆರ್‌ಸಿಸಿ ಮತ್ತು ವರ್ಗೀಕರಿಸದ ಆರ್‌ಸಿಸಿಯನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸುವುದು ಸೇರಿದಂತೆ ಹಲವಾರು ಅಪರೂಪದ ಉಪವಿಭಾಗಗಳು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿವೆ. ಈ ಉಪವಿಭಾಗಗಳಿಗೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯೋಜನೆಗಾಗಿ ವಿಶೇಷ ಪರಿಣತಿಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ಆರ್‌ಸಿಸಿಯಲ್ಲಿ ವೇದಿಕೆ ಮತ್ತು ಮುನ್ನರಿವಿನ ಅಂಶಗಳು

ಟಿಎನ್‌ಎಂ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವೇದಿಕೆ (ಗೆಡ್ಡೆಯ ಗಾತ್ರ, ನೋಡಲ್ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಮತ್ತು ದೂರದ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್), ರೋಗದ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಮೂಲಭೂತವಾಗಿದೆ. ಈ ಮಾಹಿತಿಯು, ಆರ್‌ಸಿಸಿ ಮತ್ತು ಗ್ರೇಡ್ (ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೋಶಗಳು ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಹೇಗೆ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿಯಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ) ನಂತಹ ಇತರ ಮುನ್ನರಿವಿನ ಅಂಶಗಳ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಉಪವಿಭಾಗಗಳ ಜೊತೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಂತ್ರಗಳ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುತ್ತವೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಹಂತ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ವಿಸ್ತಾರವಾಗುತ್ತದೆ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಗಳು

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಗಳು ಹಂತ, ದರ್ಜೆಯ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಒಟ್ಟಾರೆ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇರಿದಂತೆ ವಿವಿಧ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಆಯ್ಕೆಗಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ (ಭಾಗಶಃ ನೆಫ್ರೆಕ್ಟೊಮಿ ಅಥವಾ ಆಮೂಲಾಗ್ರ ನೆಫ್ರೆಕ್ಟೊಮಿ), ಉದ್ದೇಶಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದಾಗಿವೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ

ಗೆಡ್ಡೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತೆಗೆದುಹಾಕುವಿಕೆಯು ಸ್ಥಳೀಕರಿಸಿದ ಆರ್‌ಸಿಸಿಗೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ಭಾಗಶಃ ನೆಫ್ರೆಕ್ಟೊಮಿ ಆರೋಗ್ಯಕರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಆಮೂಲಾಗ್ರ ನೆಫ್ರೆಕ್ಟೊಮಿ ಇಡೀ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಮತ್ತು ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಆಯ್ಕೆಯು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಗಾತ್ರ ಮತ್ತು ಸ್ಥಳ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಒಟ್ಟಾರೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯ ಸೇರಿದಂತೆ ಹಲವಾರು ಅಂಶಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ.

ಉದ್ದೇಶಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಟೈರೋಸಿನ್ ಕೈನೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಸ್ (ಟಿಕೆಐ) ನಂತಹ ಉದ್ದೇಶಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು, ಆರ್‌ಸಿಸಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಅಸಹಜ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಗುರಿಯಾಗಿಸುತ್ತವೆ. ಈ drugs ಷಧಿಗಳು ಸುಧಾರಿತ ಆರ್‌ಸಿಸಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಕ್ರಾಂತಿಯುಂಟುಮಾಡಿದೆ, ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಿದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗಳಲ್ಲಿ ಸುನಿಟಿನಿಬ್, ಸೊರಾಫೆನಿಬ್ ಮತ್ತು ಪಜೋಪನಿಬ್ ಸೇರಿವೆ.

ಪ್ರತಿಷ್ಠಾಪ

ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೋಶಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಹೋರಾಡಲು ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿ ದೇಹದ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಚೆಕ್‌ಪಾಯಿಂಟ್ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳಾದ ನಿವೊಲುಮಾಬ್ ಮತ್ತು ಐಪಿಲಿಮುಮಾಬ್, ಸುಧಾರಿತ ಆರ್‌ಸಿಸಿಗೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಾಗಿವೆ. ಈ drugs ಷಧಿಗಳು ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಬ್ರೇಕ್‌ಗಳನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲು ಮತ್ತು ಆಕ್ರಮಣ ಮಾಡಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ.

ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಬಹುದು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಸುಧಾರಿತ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಉಪಶಾಮಕ ಆರೈಕೆ ಅಥವಾ ಇತರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ.

ಆರ್‌ಸಿಸಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಸರಿಯಾದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯನ್ನು ಆರಿಸುವುದು

ಇದಕ್ಕಾಗಿ ಸೂಕ್ತವಾದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯನ್ನು ಆರಿಸುವುದು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ ನಿರ್ಣಾಯಕ. ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು, ಆಂಕೊಲಾಜಿಸ್ಟ್‌ಗಳು, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಮತ್ತು ಜೆನಿಟೂರ್ನರಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳಲ್ಲಿ ಪರಿಣತಿ ಹೊಂದಿರುವ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಸೇರಿದಂತೆ ಅನುಭವಿ ಮಲ್ಟಿಡಿಸಿಪ್ಲಿನರಿ ತಂಡಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಸಂಸ್ಥೆಗಳಿಗಾಗಿ ನೋಡಿ. ಶಾಂಡೊಂಗ್ ಬೌಫಾ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸಂಶೋಧನಾ ಸಂಸ್ಥೆ (https://www.baofahospital.com/) ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಜೀವಕೋಶದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ತಜ್ಞರು ಅನುಭವಿಸಿದವರೊಂದಿಗೆ ಸಮಗ್ರ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಮೀಸಲಾಗಿರುವ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಉದಾಹರಣೆಯಾಗಿದೆ. ನಿಮ್ಮ ನಿರ್ಧಾರ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗ ತಾಂತ್ರಿಕ ಸಾಮರ್ಥ್ಯಗಳು, ಸಂಶೋಧನಾ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ಬೆಂಬಲ ಸೇವೆಗಳಂತಹ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ.

ತೀರ್ಮಾನ

ಯಶಸ್ವಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ ನಿಖರವಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ, ನಿಖರವಾದ ಹಂತ ಮತ್ತು ಅನುಗುಣವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಯೋಜನೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಆರ್‌ಸಿಸಿಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು, ಅದರ ವಿವಿಧ ಉಪವಿಭಾಗಗಳು ಮತ್ತು ಲಭ್ಯವಿರುವ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವ ಮೂಲಕ, ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ತಂಡದ ಸಹಯೋಗದೊಂದಿಗೆ ತಿಳುವಳಿಕೆಯುಳ್ಳ ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಕ್ಕಾಗಿ ಸರಿಯಾದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಆಯ್ಕೆ ಅತ್ಯಗತ್ಯ.