RCC nieru šūnu karcinoma

RCC (nieru šūnu karcinoma) ir visizplatītākais nieru vēža veids pieaugušajiem. Šajā rakstā ir izpētīta slimība, aptverot tās veidus, simptomus, diagnozi, ārstēšanas iespējas un prognozi. Kas ir Nieru šūnu karcinoma?Nieru šūnu karcinoma (RCC), vai nieru vēzis, rodas proksimālā izliekuma kanāliņa odere, kas ir nieru ļoti mazo caurulīšu daļa, kas filtrē asinis un noņem atkritumu produktus. Izpratne par dažādiem veidiem un posmiem RCC ir būtiska efektīvai ārstēšanai. Veidi Nieru šūnu karcinomaVairāki apakštipi RCC pastāv, katram ir atšķirīgas īpašības un ārstēšanas pieeja. Visizplatītākie veidi ir šādi: notīrīt šūnu Nieru šūnu karcinomaVisizplatītākais apakštips, kas veido apmēram 70% no RCC gadījumi. To raksturo šūnas, kas mikroskopā ir dzidra vai bāla, jo ir augsta lipīdu satura. Avots: Amerikas vēža biedrībaPapilārs Nieru šūnu karcinomaOtrs visizplatītākais tips, kas satur apmēram 10–15% gadījumu. Papilārs RCC raksturo pirkstu līdzīgas projekcijas, ko sauc par papilām. Tas bieži tiek saistīts ar noteiktiem ģenētiskiem apstākļiem. Ir divi galvenie apakštipi: 1. un 2. tips, 2. tips parasti ir agresīvāks. Hromofobs Nieru šūnu karcinomaŠis apakštips ir aptuveni 5% no RCC gadījumi. Hromofobs RCC Parasti ir labāka prognoze, salīdzinot ar skaidru šūnu RCCApvidū Šūnas ir lielākas un bālākas nekā dzidrā šūna RCC šūnas.Kollektējošais kanāls Nieru šūnu karcinomaRets un agresīvs apakštips, kas veido mazāk nekā 1% gadījumu. Veiņas kanāls RCC rodas nieru kolekcionēšanas kanālos, kas urīnu pārvadā uz urīnpūsli. Tas bieži tiek diagnosticēts vēlāk, un to var izaicināt. Nieru šūnu karcinomaVēl viens rets un agresīvs apakštips, kas galvenokārt ietekmē indivīdus ar sirpjveida šūnu īpašību. Medulārs RCC bieži tiek saistīta ar sliktu rezultātu. Nieru šūnu karcinomaAgrīnās stadijas RCC var nebūt manāmi simptomi. Tomēr, augot audzējam, simptomi var ietvert: asinis urīnā (hematūrijā) pastāvīgas sāpes sānos vai aizmugurē vienreizēju vai masu sānos vai mugurā neizskaidrojamā svara zuduma zuduma zuduma apetītes noguruma drudža laikā, ko neizraisa infekcijas anēmija (zems sarkano šūnu skaits, kas ir zems asins šūnu skaits), ja jums rodas kāda no šiem simptomiem, ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai veiktu pareizu novērtējumu.DiaSnozi, kas saistīta ar šo simptomu. Nieru šūnu karcinomaDiagnosticēt RCC Parasti ietver fiziskās pārbaudes, attēlveidošanas testu un biopsijas kombināciju. Testinstalēšanas metožu attēlošanai ir būtiska loma, atklājot un iestudējot RCCApvidū Parastie attēlveidošanas testi ietver: Datortomogrāfijas (CT) skenēšana: Nodrošina detalizētus nieru un apkārtējo audu šķērsgriezuma attēlus. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): Piedāvā lielisku mīksto audu kontrastu un ir īpaši noderīgs, lai novērtētu audzēja apmēru un noteiktu izplatību tuvējās struktūrās. Ultraskaņa: Var palīdzēt atšķirt cietās masas un ar šķidrumu piepildītās cistas nierēs. Nieru arteriogrāfija (angiogrāfija): Nieru artēriju rentgena pārbaude pēc krāsvielas ir ievadīta. To izmanto retāk nekā CT vai MRI.Biopsya biopsija ietver neliela nieru audu parauga noņemšanu pārbaudei mikroskopā. Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešama biopsija RCC un nosaka apakštipu. Biopsijas, kas balstītas uz attēliem, parasti tiek veiktas, izmantojot CT vai ultraskaņu, lai nodrošinātu precīzu aizdomīgās teritorijas mērķauditoriju. Posmi Nieru šūnu karcinomaPosms RCC attiecas uz vēža apmēru un to, vai tas ir izplatījies citās ķermeņa daļās. Pakāpeniski ir izšķiroša nozīme, lai noteiktu atbilstošu ārstēšanas pieeju un prognozētu prognozi. Parasti tiek izmantota TNM (audzēja, mezgla, metastāžu) inscenēšanas sistēma: T (audzējs): Apraksta primārā audzēja lielumu un apmēru. N (mezgls): Norāda, vai vēzis ir izplatījies tuvējos limfmezglos. M (metastāzes): Norāda, vai vēzis ir izplatījies attālās vietās, piemēram, plaušās, kaulos vai smadzenēs. Stabas ir no I līdz IV, un I posms ir agrākais un IV posms ir vismodernākās. Nieru šūnu karcinomaĀrstēšana RCC Atkarīgs no vairākiem faktoriem, ieskaitot vēža stadiju, pacienta vispārējo veselību un personīgās vēlmes. Parastās ārstēšanas iespējas ietver: Surgerys ķirurģiskā audzēja noņemšana bieži ir galvenā lokalizācijas ārstēšana RCC (I-III posmi). Ķirurģiskās iespējas ietver: Daļēja nefrektomija: Tikai audzēja noņemšana un neliela veselīgu audu mala. Ja iespējams, ir priekšroka šai pieejai, lai saglabātu nieru darbību. Radikālā nefrektomija: Visas nieru noņemšana kopā ar apkārtējiem audiem, piemēram, virsnieru dziedzeri un limfmezgliem. Tas parasti tiek veikts lielākiem audzējiem vai ja daļēja nefrektomija nav iespējama. Pārmērīga terapija, kuru terapija ir narkotika, kas īpaši vērsta uz molekulām, kas iesaistītas vēža šūnu augšanā un izdzīvošanā. Šīs zāles var būt efektīvas progresējošu ārstēšanā RCC (IV posms), un to var izmantot arī iepriekšējās situācijās iepriekšējos posmos. Piemēri ir: VEGF inhibitori: Sunitinibs (Sutent), sorafenibs (Nexavar), Pazopanib (Votrient), Axitinib (INLYTA), bevacizumabs (avastin) mTOR inhibitori: Temsirolimus (Torisel), everolīms (afinitor) imūnterapijas terapijas zāles palīdz ķermeņa imūnsistēmai atpazīt un uzbrūk vēža šūnām. Imunoterapija ir parādījusi ievērojamu solījumu, ārstējot progresējošu RCCApvidū Piemēri ir: PD-1 inhibitori: Nivolumabs (OpDivo), Pembrolizumabs (Keytruda) CTLA-4 inhibitori: Ipilimumabs (yervoy) Kombinēta imūnterapija: Nivolumab plus ipilimumabothother ārstēšanu. Citas ārstēšanas metodes var izmantot noteiktās situācijās, piemēram: Staru terapija: Izmantojot augstas enerģijas starus, lai iznīcinātu vēža šūnas. To parasti neizmanto RCC, bet to var izmantot kaulu metastāžu ārstēšanai vai sāpju mazināšanai. Ablācijas terapija: Tādas metodes kā radiofrekvences ablācija (RFA) vai krioablācija, lai iznīcinātu audzēju, izmanto siltumu vai aukstumu. Tos var izmantot maziem audzējiem pacientiem, kuri nav labi kandidāti operācijai. Aktīva uzraudzība: Ļoti maziem, lēni augošiem audzējiem aktīva uzraudzība (cieša uzraudzība) var būt iespēja tūlītēja ārstēšana.Prognoze Nieru šūnu karcinomaPrognoze RCC mainās atkarībā no vairākiem faktoriem, ieskaitot vēža stadiju, apakštipu un pacienta vispārējo veselību. Agrīnai atklāšanai un ārstēšanai ir izšķiroša nozīme, lai uzlabotu rezultātus. Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta SEER programma, 5 gadu relatīvā izdzīvošanas līmenis lokalizētai RCC (Vēzis, kas nav izplatījies ārpus nieres) ir augsts. Tomēr izdzīvošanas līmenis ievērojami samazinās progresējošos slimības stadijās. 5 gadu relatīvā izdzīvošanas rādītāji nieru šūnu karcinomas stadijā 5 gadu relatīvā izdzīvošanas līmenis Lokalizēts 93% reģionālais 71% attālums 15% Visi gaišreģi, kas apvienoti 76%. Šie skaitļi ir balstīti uz cilvēkiem, kuriem diagnosticēts RCC Pirms daudziem gadiem, tāpēc izdzīvošanas rādītāji tagad var būt augstāki, pateicoties ārstēšanai. Par ekspertu atziņām un uzlabotām ārstēšanas iespējām Nieru šūnu karcinoma, izpētīt pētījumu iniciatīvas plkst Shandong Baofa vēža pētījumu institūts, veltīts vēža aprūpes uzlabošanai.