RCC Renal Cell Carcinoma

RCC (RCAL Cell Carcinoma) လူကြီးများအတွက်အများဆုံးကျောက်ကပ်ကင်ဆာအမျိုးအစားဖြစ်ပါတယ်။ ဤဆောင်းပါးသည်ရောဂါလက္ခဏာများ, ရောဂါလက္ခဏာများ, ရောဂါစစ်ဆေးခြင်း, ကုသမှုပြုခြင်း, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဆဲလ် carcinoma?ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဆဲလ် carcinoma (RCC)သို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်ကင်ဆာသည်သွေးကိုစစ်ထုတ်။ စွန့်ပစ်ပစ္စည်းများကိုဖယ်ရှားပေးသည့်ကျောက်ကပ်ရှိကျောက်ကပ်ရှိပြွန်တွင်းရှိပြွန်များ၏နံရံတွင်တည်ရှိသောကျောက်ကပ်ကင်ဆာကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများနှင့်အဆင့်များကိုနားလည်ခြင်း မည်သို့ rCC ထိရောက်သောကုသမှုအတွက်အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ အမျိုးအစားများ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဆဲလ် carcinomaအများအပြား sqtypes မည်သို့ rCC ကွဲပြားခြားနားသောလက္ခဏာများနှင့်ကုသမှုချဉ်းကပ်မှုနှင့်အတူတစ်ခုချင်းစီကိုတည်ရှိ။ အသုံးအများဆုံးအမျိုးအစားများတွင် - ရှင်းလင်းသောဆဲလ် ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဆဲလ် carcinomaအများဆုံးပျံ့နှံ့နေတဲ့ subjype, ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 70% အတွက်စာရင်းကိုင် မည်သို့ rCC ဖြစ်ရပ်များ။ ၎င်းသည် Lipid ပါဝင်မှုကြောင့်ရှင်းလင်းသော (သို့) အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်ရှိရှင်းရှင်းလင်းလင်းသို့မဟုတ်ဖျောက်ထားသည့်ဆဲလ်များဖြင့်သွင်ပြင်လက်ခဏာရှိသည်။ ရင်းမြစ် - အမေရိကန်ကင်ဆာလူ့အဖွဲ့အစည်းသိုးတိပ်ခွက် ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဆဲလ် carcinomaအမှု 10-15% ခန့်ပါဝင်သည်ဒုတိယအများဆုံးအသုံးအများဆုံးအမျိုးအစား။ သိုးတိပ်ခွက် မည်သို့ rCC papillae ဟုခေါ်သောလက်ချောင်းကဲ့သို့ precys ဖြင့်သွင်ပြင်လက်ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာမကြာခဏအချို့သောမျိုးရိုးဗီဇအခြေအနေများနှင့်ဆက်စပ်။ အဓိက sqtypes: အမျိုးအစား 1 နှင့် Type 2 အမျိုးအစား 2, အမျိုးအစား 2 ယေဘုယျအားဖြင့်ပိုပြီးရန်လိုဖြစ်ခြင်း။ ခော်ဖဲှ့ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဆဲလ် carcinomaဒီ subtype ၏ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 5% ကိုကိုယ်စားပြုတယ် မည်သို့ rCC ဖြစ်ရပ်များ။ ခော်ဖဲှ့ မည်သို့ rCC ပုံမှန်အားဖြင့်ရှင်းလင်းသောဆဲလ်နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ပိုမိုကောင်းမွန်သောဟောကိန်းရှိသည် မည်သို့ rCC။ ဆဲလ်များသည်ရှင်းလင်းသောဆဲလ်များထက်ပိုကြီးပြီး Paler ဖြစ်သည် မည်သို့ rCC ဆဲလ်များ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဆဲလ် carcinomaဖြစ်ရပ်များ၏ 1% အောက်သာရှိသည်။ ပြွန်စုဆောင်း မည်သို့ rCC ဆီးအိမ်ကိုဆီးအိမ်ကိုသယ်ယူပို့ဆောင်သောကျောက်ကပ်၏စုဆောင်းထားသောပြွန်များတွင်ပေါ်ပေါက်လာသည်။ ၎င်းသည်နောက်ပိုင်းအဆင့်တွင်မကြာခဏရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးကုသရန်စိန်ခေါ်မှုရှိနိုင်သည် ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဆဲလ် carcinomaအခြားရှားပါးမှုနှင့်ရန်လိုခြင်းစပယ်တီသည်အဓိကအားဖြင့်တံစဉ်ဆဲလ်စရိုက်နှင့်အတူတစ် ဦး ချင်းစီကိုထိခိုက်စေနိုင်သည်။ မေြးဌာန မည်သို့ rCC မကြာခဏညံ့ဖျင်းသောရလဒ်များ .symptoms နှင့်ဆက်စပ်သည် ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဆဲလ် carcinoma၏အစောပိုင်းအဆင့် မည်သို့ rCC သိသာလက္ခဏာတွေကိုတင်ပြလိမ့်မည်မဟုတ်ပါ။ သို့သော်အကျိတ်ကြီးထွားလာသည်နှင့်အမျှရောဂါလက္ခဏာများတွင်သွေးထွက်သံယို (hematuria) တွင်သွေးထွက်သံယိုမှု (သို့) အစုလိုက်အပြုံလိုက်နာကျင်ခြင်း (သွေးနီဥအရေအတွက်နည်းပါးခြင်း) ကိုတွေ့ကြုံခံစားခဲ့ရပါက, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဆဲလ် carcinomaအနာရောဂါရှာဖွေ မည်သို့ rCC ပုံမှန်အားဖြင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစစ်ဆေးခြင်း, ပုံရိပ်စစ်ဆေးခြင်းနှင့်ဇီဝိသေသဒက်စ်၏စမ်းသပ်မှုများပေါင်းစပ်ခြင်းတို့ပါ 0 င်သည် မည်သို့ rCC။ ဘုံပုံရိပ်စမ်းသပ်မှုများတွင် - ကွန်ပျူတာအမြင် (CT) စကင်ဖတ်စစ်ဆေးသည်။ ကျောက်ကပ်နှင့်ပတ် 0 န်းကျင်တစ်သျှူးများ၏အသေးစိတ်အချက်အလက်များပုံရိပ်များကိုပေးသည်။ သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ် (MRI): အလွန်ကောင်းမွန်သောပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးဆန့်ကျင်ဘက်များကိုကမ်းလှမ်းပြီးအကျိတ်များ၏အတိုင်းအတာအတိုင်းအတာကိုအကဲဖြတ်ခြင်းနှင့်အနီးအနားရှိအဆောက်အအုံများသို့ပြန့်နှံ့စေရန်အထူးသဖြင့်အသုံးဝင်သည်။ ultrasound: ကျောက်ကပ်ရှိအစိုင်အခဲထုထည်နှင့်အရည်ဖြည့်ထားသော cyst များအကြားခွဲခြားရန်ကူညီနိုင်သည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ antteriography (angiography): ဆိုးဆေးထိုးပြီးနောက်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောစစ်ဆေးမှုတစ်ခုက x-Ray စာမေးပွဲ။ ၎င်းကို CT သို့မဟုတ် MRI.BAOPSSAA BIOPS သည်အဏုကြည့်မှန်စွာဖြင့်စာမေးပွဲအတွက်ကျောက်ကပ်တစ်ရှူး၏သေးငယ်သောနမူနာကိုဖယ်ရှားခြင်းထက်အသုံးပြုသည်။ အဆိုပါ biopsy ၏ရောဂါအတည်ပြုရန်အတည်ပြုရန်လိုအပ်သည် မည်သို့ rCC နှင့် subtype ဆုံးဖြတ်ရန်။ Image-guid-box-bilies များကို CT သို့မဟုတ် Ultrasound ကိုသံသယဖြစ်ဖွယ်ရှိသော area ရိယာကိုတိကျသောပစ်မှတ်ထားရန်သေချာစေရန် CT သို့မဟုတ် Ultrasound ကို အသုံးပြု. လုပ်ဆောင်လေ့ရှိသည်။ အဆင့်ဆင့် ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဆဲလ် carcinoma၏အဆင့် မည်သို့ rCC ကင်ဆာ၏အတိုင်းအတာကိုရည်ညွှန်းသည်။ ၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ပြန့်နှံ့နေသည်။ သင့်လျော်သောကုသမှုချဉ်းကပ်မှုနှင့်ကြိုတင်ခန့်မှန်းခြင်းကိုဆုံးဖြတ်ရန် Staging သည်အလွန်အရေးကြီးသည်။ TNM (အကျိတ်, node, metastasis) staging စနစ်ကိုအသုံးပြုလေ့ရှိသည် - t (အကျိတ်): အဓိကအကျိတ်၏အရွယ်အစားနှင့်အတိုင်းအတာကိုဖော်ပြသည်။ n (node): ကင်ဆာသည်အနီးအနားရှိ Lymph node များသို့ပျံ့နှံ့ခြင်းရှိမရှိဖော်ပြသည်။ M (metastasis): အဆုတ်များ, အရိုးများ (သို့) ဦး နှောက်များကဲ့သို့သောဝေးလံသောနေရာများသို့ကင်ဆာသည်ဝေးလံသောနေရာများသို့ပြန့်နှံ့ခြင်းရှိမရှိဖော်ပြသည်။ စင်မြင့်မှုသည်အမြင့်ဆုံးနှင့်ဇာတ်စင် IV ဖြစ်ခြင်းသည်အဆင့်မြင့်ခြင်းနှင့်ဇာတ်စင် IV ဖြစ်ခြင်း ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဆဲလ် carcinomaကုသမှု မည်သို့ rCC လူနာ၏ကျန်းမာရေးနှင့်ပုဂ္ဂိုလ်ရေး ဦး စားပေးအဆင့်အပါအ 0 င်အချက်များစွာပေါ်မူတည်သည်။ အသုံးများသောကုသမှုရွေးချယ်မှုများတွင် - ခွဲစိတ်ကုသမှုခွဲစိတ်မှုများကိုခွဲစိတ်ခြင်းအားဖယ်ရှားခြင်းမှာဒေသတွင်းအတွက်အဓိကကုသမှုဖြစ်သည် မည်သို့ rCC (အဆင့် 1-III) ။ ခွဲစိတ်ရွေးချယ်မှုများတွင်: တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း nephroectomy: အကျိတ်ကိုသာဖယ်ရှားခြင်းနှင့်ကျန်းမာသောတစ်ရှူး၏သေးငယ်တဲ့အနားသတ်။ ကျောက်ကပ် function ကိုထိန်းသိမ်းရန်ဖြစ်နိုင်သည့်အခါဤချဉ်းကပ်မှုကိုပိုမိုနှစ်သက်သည်။ radical nephroectomy: ကျောက်ကပ်တစ်သျှူးနှင့် lymph node များကဲ့သို့သောကျောက်ကပ်တစ်ခုလုံးကိုဖယ်ရှားခြင်း။ ၎င်းကိုပုံမှန်အားဖြင့်ပိုမိုကြီးမားသောကင်ဆာရောဂါများအတွက်သို့မဟုတ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း nephroectionomy သည်ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောအခါ။ ဤဆေးများသည်အဆင့်မြင့်ကုသရာတွင်ထိရောက်မှုရှိနိုင်သည် မည်သို့ rCC (အဆင့်)) နှင့်အချို့သောအခြေအနေများတွင်အစောပိုင်းအဆင့်များတွင်လည်းအသုံးပြုနိုင်သည်။ ဥပမာများမှာ - Vicgf inhibitors: Sunitinib (Safenib (Nexavar), Pazopanib (Votrient), axitinib (inlyta), bevacizumab (astastin), mtor inhibitors: Temsirolimus (Torisel), EverloLimus (Afinitor) immunotherapyapmunothoticapyapy မူးယစ်ဆေးဝါးများသည်ခန္ဓာကိုယ်၏ကိုယ်ခံအားစနစ်ကိုအသိအမှတ်ပြုပြီးကင်ဆာဆဲလ်များကိုအသိအမှတ်ပြုရန်ကူညီသည်။ Immunotherapy သည်အဆင့်မြင့်ကုသမှုတွင်သိသိသာသာကတိပေးခဲ့သည် မည်သို့ rCC။ ဥပမာများမှာ - PD-1 inhibitors: Nivolumab (opdivo), pembrolizerziumab (keytruda) CTLA-4 inhibitors: Ipilimaba (yervoy) Immunotherapy ပေါင်းစပ်: Nivolumab ပေါင်း ipilumabothothothothothother ကုသမှုကိုအချို့သောအခြေအနေများတွင်အသုံးပြုနိုင်သည်။ ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး: ကင်ဆာဆဲလ်များကိုသတ်ရန်စွမ်းအင်မြင့်မားသောရောင်ခြည်များကိုအသုံးပြုခြင်း။ ဒါကိုအသုံးမ 0 င်ပါဘူး မည်သို့ rCCသို့သော်အရိုးတစ်ပါး metastases ကိုကုသရန်သို့မဟုတ်နာကျင်မှုကိုသက်သာစေရန်အသုံးပြုနိုင်သည်။ ablation ကုထုံး: Radiofrequencess ablation (RFA) သို့မဟုတ် cryablation ကဲ့သို့သောနည်းစနစ် (RFA) သို့မဟုတ် cryablation ကို အသုံးပြု. အကျိတ်ကိုဖျက်ဆီးရန်အပူသို့မဟုတ်အအေးကိုအသုံးပြုပါ။ ၎င်းတို့ကိုခွဲစိတ်ကုသရန်အတွက်အရည်အချင်းမပြည့်မီသောလူနာများအတွက်အကျိတ်ငယ်များအတွက်အသုံးပြုနိုင်သည်။ တက်ကြွစွာစောင့်ကြည့်ခြင်း: အလွန်သေးငယ်သောနှေးကွေးသောအကျိတ်များ, တက်ကြွစွာစောင့်ကြည့်ခြင်း (အနီးကပ်စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်း) သည်ချက်ချင်းပင်ကုသမှုခံယူမည့်အစားရွေးချယ်စရာတစ်ခုဖြစ်နိုင်သည် ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဆဲလ် carcinoma၏ဟောကိန်း မည်သို့ rCC ကင်ဆာရောဂါနှင့်လူနာ၏ကျန်းမာရေးအခြေအနေအပါအ 0 င်အချက်များစွာပေါ် မူတည်. ကွဲပြားခြားနားသည်။ ရလဒ်များကိုတိုးတက်စေရန်အစောပိုင်းရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းနှင့်ကုသမှုသည်အလွန်အရေးကြီးသည်။ အဆိုအရ အမျိုးသားကင်ဆာအင်စတီကျု၏ပ propping ိပက်ခဒေသတွင်းအတွက် 5 နှစ်ဆွေမျိုးရှင်သန်မှုနှုန်း မည်သို့ rCC (ကျောက်ကပ်ပြင်ပ၌မဖြန့်နိုင်သောကင်ဆာ) သည်မြင့်မားသည်။ သို့သော်ရှင်သန်ရပ်တည်ရေးနှုန်းသည်ရောဂါ၏အဆင့်မြင့်အဆင့်များအတွက်သိသိသာသာလျော့နည်းစေသည်။ 5 နှစ်ဆွေမျိုးရှင်သန်မှု Carcinoma စင်မြင့်ပေါ်ပေါက်လာသော 5 နှစ်ဆွေမျိုးဆက်ရှင်သန်မှုနှုန်းကိုဒေသအလိုက် 93% ဒေသများရှိ 71% ဝေးသော 76% သည် 76% တွင် 76% တွင်ရှိသည် မည်သို့ rCC လွန်ခဲ့သောနှစ်ပေါင်းများစွာကလွန်ခဲ့သောနှစ်ပေါင်းများစွာကဆက်နွယ်မှုနှုန်းသည်ဆေးကုသမှုခံယူမှုတိုးတက်မှုများကြောင့်ယခုအခါပိုမိုမြင့်မားနိုင်သည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဆဲလ် carcinoma, မှာသုတေသနအစပျိုးလေ့လာပါ Shandong Baofa ကင်ဆာသုတေသနဌာနကင်ဆာကုသမှုကိုတိုးမြှင့်ဖို့အပ်နှံ။