ကုသမှုမျိုးရိုးဗီဇ Mutation အဆုတ်ကင်ဆာကုသမှု

အဆုတ်ကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုတွင်မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာဗီဇပြောင်းလဲခြင်းနှင့်မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာဗီဇများကိုကုသခြင်း - ဘက်စုံ Gu ဖက်ကဗျာကင်ဆာရောဂါသည်ရှုပ်ထွေးသောရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည့်နှင့်၎င်း၏ကုသမှုသည်အကျိတ်တွင်ရှိသည့်မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာဗီဇာမျိုးများအပေါ်မူတည်သည်။ ဤလမ်းညွှန်သည်အဆုတ်ကင်ဆာ, ဘုံဗီဇပြောင်းလဲခြင်းနှင့်ရရှိနိုင်သည့်ကုသမှုရွေးချယ်မှုများတွင်မျိုးရိုးဗီဇစစ်ဆေးခြင်း၏အခန်းကဏ် of ကိုပြည့်စုံသောခြုံငုံသုံးသပ်ထားသည်။ ဤစိန်ခေါ်မှုခရီးစဉ်ကိုသွားရန်လိုအပ်သည့်လူနာများအားဗဟုသုတဖြင့်လူနာများနှင့်၎င်းတို့၏မိသားစုများကိုလုပ်ပိုင်ခွင့်ပေးရန်ရည်ရွယ်သည်။ မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာပုံမှန်မဟုတ်သောရောဂါများမှမောင်းနှင်နိုင်သည့်အဆုတ်ကင်ဆာကိုစီမံခန့်ခွဲသောကုထုံးများ, ကာကွယ်ဆေးများ,

အဆုတ်ကင်ဆာအတွက်မျိုးရိုးဗီဇစမ်းသပ်ခြင်း

မော်လီကျူး profiling ၏အရေးပါမှု

မစတင်မီ ကုသမှုမျိုးရိုးဗီဇ Mutation အဆုတ်ကင်ဆာကုသမှုမျိုးရိုးဗီဇစစ်ဆေးခြင်းသည်အလွန်အရေးကြီးသည်။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်ကိုမော်လီကျူးပရိုဖိုင်းသို့မဟုတ် biomarker စမ်းသပ်ခြင်းဟုရည်ညွှန်းသည်။ ဤပြောင်းလဲမှုများသည်ကုသမှုဆိုင်ရာဆုံးဖြတ်ချက်များကိုလွှမ်းမိုးနိုင်ပြီးကုသမှုတုံ့ပြန်မှုဖြစ်နိုင်ခြေကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းနိုင်သည်။ လေ့ကျင့်ထားသောမျိုးဗီဇများတွင် EGFR, ALK, ROS1, BRAF နှင့် Kras တို့ပါ 0 င်သည်။ သတ်သတ်မှတ်မှတ်မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာ Mutation သည်ကင်ဆာရောဂါဗေဒပညာရှင်များအားလူနာ၏ကင်ဆာရောဂါကိုထမ်းဆောင်ရန်ခွင့်ပြုသည်ကိုသိရှိနိုင်သည်။ အကောင်းဆုံးလုပ်ဆောင်မှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်မျိုးရိုးဗီဇစစ်ဆေးခြင်း၏ရလဒ်များသည်မရှိမဖြစ်လိုအပ်သည်။

မျိုးရိုးဗီဇစမ်းသပ်မှုအမျိုးအစားများ

နည်းလမ်းများစွာကိုမျိုးရိုးဗီဇစစ်ဆေးခြင်းအတွက်၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်အားသာချက်များနှင့်အားနည်းချက်များဖြင့်ရရှိနိုင်ပါသည်။ ၎င်းတွင်မျိုးဗီဇနှင့် polmerase cher (pcr) ကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းစမ်းသပ်ခြင်းကိုခွင့်ပြုသည့်လာမည့်မျိုးဆက်အစီအစဉ် (NGS) တို့ပါဝင်သည်။ နည်းလမ်းရွေးချယ်မှုသည်ရရှိနိုင်သည့်အရင်းအမြစ်များနှင့်တူသောအချက်များနှင့်သက်ဆိုင်သောလက်တွေ့မေးခွန်းများအပေါ်မူတည်သည်။ သင်၏တစ် ဦး ချင်းအမှုအပေါ် အခြေခံ. သင်၏ကင်ဆာရောဂါဗေဒပညာရှင်သည်သင့်အားလမ်းပြပေးလိမ့်မည်။

အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်၎င်းတို့၏ကုသမှုအတွက်ဘုံမျိုးရိုးဗီဇ Mutations

egfr mutations

အထူးသဖြင့်ဆေးလိပ်မသောက်ဖူးသောလူနာများအတွက်သို့မဟုတ်အလင်းဆေးလိပ်သောက်ခြင်း၏သမိုင်းကြောင်းတွင်မရှိသောလူနာများတွင် EGFR သည်သေးငယ်သောဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ (NSCLC) တွင်ပုံမှန်အားဖြင့်သေးငယ်သည့်ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ (NSCLC) တွင်တွေ့ရလေ့ရှိသည်။ Egfr Tyrosine Kinase iniriasitors (TKIS) ကဲ့သို့သောပစ်မှတ်ထားသောကုထုံးများသည်ဤဗီဇပြောင်းလဲမှုများနှင့်အတူလူနာများတွင်အလွန်ထိရောက်သည်။ ဤတားစီးသူများသည် mutated egf ပရိုတိန်း၏လုပ်ဆောင်မှုကိုပိတ်ပင်ထားပြီးအကျိတ်ကြီးထွားမှုကိုအဟန့်အတားဖြစ်စေသည်။ ဥပမာများတွင် gefitinib, erlotinib နှင့် afatinib တို့ပါဝင်သည်။ သို့သော်ဤဆေးများကိုခုခံနိုင်မှုသည်အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှတိုးပွားစေနိုင်သည်။

Alk ပြန်လည်စီစဉ်

Alk ပြန်လည်ပြင်ဆင်ခြင်းများသည် NSCLC တွင်နောက်ထပ်သိသာထင်ရှားသောယာဉ်မောင်း mutation များဖြစ်သည်။ EgFR Mutations နှင့်ဆင်တူသည်, အယ်လ်များပြန်လည်ပြင်ဆင်ခြင်းသည်တိကျသော Tkis နှင့်မကြာခဏပစ်မှတ်ထားလေ့ရှိသည်။ Criztinib နှင့် AlectiniB) သည် ALK-Positive အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်လူနာများကိုကုသရာတွင်ထိရောက်သော ALK inhibitors ၏ဥပမာများဖြစ်သည်။ ပုံမှန်စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းသည်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်မည်သည့်ခုခံမှုကိုမဆိုခွဲခြားသိမြင်ရန်နှင့်စီမံခန့်ခွဲရန်အရေးကြီးသည်။

Ros1 ပြန်လည်စီစဉ်

Ros1 ပြန်လည်ပြင်ဆင်ခြင်းသည် egfr သို့မဟုတ် alk ပြန်လည်စီစဉ်ခြင်းထက်မကြာခဏဖြစ်လေ့ရှိသည်။ သို့သော်၎င်းတို့သည်အလားတူကုသမှုနည်းလမ်းများမျှဝေသည်။ Ros1 အပြုသဘောအဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူနာများက Crizotinib, Lorlatinib နှင့် ent ည့်ဖိုက်ကဲ့သို့သောပစ်မှတ်ထားသောကုထုံးများမှအကျိုးရှိနိုင်သည်။ ဤကုထုံးများသည်ရှင်သန်ရပ်တည်ရေးကိုဆက်ရှင်သန်ရန်နှင့်ဤ mutation နှင့်အတူလူနာများအတွက်ဘဝအရည်အသွေးတိုးတက်အောင်ပြုလုပ်ခြင်းအောင်မြင်ခဲ့သည်။

အခြားဗီယက်နမ်

အခြားမျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာဗီဇပြောင်းလဲမှုများသည် BRAF, KRAS နှင့် HER2 MING များအပါအ 0 င်အဆုတ်ကင်ဆာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုအထောက်အကူပြုနိုင်သည်။ ဤရွေ့ကားဗစ်ဗီးယားအချို့အတွက်ပစ်မှတ်ထားသောကုထုံးများတည်ရှိနေတုန်းကုသမှုရှုခင်းကိုဆက်လက်လုပ်ဆောင်နေသည်။ Shandong Baofa ကင်ဆာသုတေသနဌာန (https://www.baofahabital.com/) အဆုတ်ကင်ဆာအတွက်ဆန်းသစ်တီထွင်မှုအသစ်များကိုအစဉ်မပြတ်စူးစမ်းလေ့လာခြင်းသည်ဤသုတေသနတွင်ရှေ့တန်းမှ ဦး ဆောင်နေသည်။

ပစ်မှတ်ထားကုထုံးကျော်လွန်ကုသနည်းဗျာများ

immunotherapy

Immunotherapy သည်လူနာ၏ကိုယ်ပိုင်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်၏စွမ်းအားကိုကင်ဆာကိုတိုက်ဖျက်ရန်အသုံးပြုသည်။ Pembrilzumab နှင့် Nivolumab ကဲ့သို့သောစစ်ဆေးရေးဂိတ်တားဆီးသူများ, ကုသမှုမျိုးရိုးဗီဇ Mutation အဆုတ်ကင်ဆာကုသမှုတစ်ခါတစ်ရံပစ်မှတ်ထားသောကုထုံးသို့မဟုတ်ဓာတုကုထုံးနှင့်ပေါင်းစပ်။ ဤမူးယစ်ဆေးဝါးများသည်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစစ်ဆေးရေးဂိတ်များကိုပိတ်ဆို့ခြင်း, ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကိုပိုမိုကောင်းမွန်သောအသိအမှတ်ပြုခြင်းနှင့်ကင်ဆာဆဲလ်များကိုပိုမိုအသိအမှတ်ပြုရန်ခွင့်ပြုသည်။ Immunotherapy သည်ပစ်မှတ်ထားသောကုထုံးအသုံးမ 0 င်နိုင်သည့်ကိစ္စများတွင်ပင်ထိရောက်မှုရှိနိုင်သည်။

ဓါတုကုထုံး

ဓာတုကုထုံးသည်အဆုတ်ကင်ဆာအတွက်အရေးကြီးသောကုသမှုတစ်ခုဖြစ်နေဆဲပင်။ သို့သော်ဓာတုကုထုံးသည်များသောအားဖြင့်ကုထုံးထက်များသောအားဖြင့်ပစ်မှတ်ထားမှုနည်းပါးပြီးသိသာထင်ရှားသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများရှိနိုင်သည်။

ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး

ကင်ဆာဆဲ (လ်) များကိုပစ်မှတ်ထားရန်နှင့်ဖျက်ဆီးရန်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။ ၎င်းသည်မကြာခဏအကျိတ်များကိုကျုံ့ရန်, နာကျင်မှုကိုလျှော့ချရန်သို့မဟုတ်အခြားလက္ခဏာများကိုလျှော့ချရန်မကြာခဏအသုံးပြုသည်။ ၎င်းကိုတစ် ဦး တည်းသို့မဟုတ်အခြားကုသမှုနှင့်ပေါင်းစပ်။ အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။

ကုသမှုခရီးကိုသွားလာ

ကုသမှုအမျိုးအစား	ကောင်းကျိုး	အားနည်းချက်
ပစ်မှတ်ထားကုထုံး	တိကျသောဗီဇပြောင်းလဲခြင်းအတွက်မြင့်မားသောထိရောက်မှုမြင့်မားခြင်း, ဓာတုကုထုံးထက်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနည်းပါးသည်။	ခုခံမှုအားလုံးသည်ဗီဇပြောင်းလဲခြင်းအတွက်ထိရောက်မှုမရှိပါ။
immunotherapy	တာရှည်ခံသောတုံ့ပြန်မှုများ, အခြားကုထုံးများကိုခုခံနိုင်မှုနှင့်ပင်ထိရောက်မှုရှိနိုင်သည်။	ကိုယ်ခံစွမ်းအားနှင့်သက်ဆိုင်သောဆိုးရွားသောဖြစ်ရပ်များအတွက်အလားအလာ။
ဓါတုကုထုံး	ကင်ဆာအမျိုးအစားများစွာတွင်ကျယ်ပြန့်စွာရရှိနိုင်ပါသည်။	ပစ်မှတ်ထားကုထုံးသို့မဟုတ် immunotherapy, လျော့နည်းပစ်မှတ်ကုသမှုထက်ပိုမိုဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများထက်ပိုမိုဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ။

ညာဘက်ကိုရွေးချယ်ခြင်း ကုသမှုမျိုးရိုးဗီဇ Mutation အဆုတ်ကင်ဆာကုသမှု ရှုပ်ထွေးသောလုပ်ငန်းစဉ်သည်လူနာများ, ကင်ဆာအထူးကုဆရာဝန်နှင့်အခြားကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပညာရှင်များအကြားနီးကပ်ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်ရန်လိုအပ်သည့်ရှုပ်ထွေးသောလုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ မေးခွန်းများမေးရန်, ကုသမှုနည်းလမ်းများကိုနားလည်ရန်နှင့်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းတွင်တက်ကြွစွာပါ 0 င်ရန်မရှိမဖြစ်လိုအပ်သည်။ သတိရပါ, သုတေသနတွင်တိုးတက်မှုများအရအဆုတ်ကင်ဆာအတွက်ကုသမှုနည်းဗျူဟာများကိုအဆက်မပြတ်သန့်ရှင်းရေးနည်းဗျူဟာများကိုအဆက်မပြတ်ထိန်းသိမ်းထားသည်။ အသိအမြင်ရှိပါစေ, လူနာစည်းရုံးလှုံ့ဆော်ရေးအဖွဲ့များမှပံ့ပိုးမှုစင်တာများနှင့်ကွန်ယက်များကိုထောက်ပံ့ရန်မတွန့်ဆုတ်ပါနှင့်။ ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာစိုးရိမ်မှုများအတွက်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပညာရှင်များနှင့်အမြဲတမ်းတိုင်ပင်ဆွေးနွေးပါ။