karcinóm RCC obličkových buniek

RCC (karcinóm obličiek) je najbežnejším typom rakoviny obličiek u dospelých. Tento článok skúma chorobu, ktorá pokrýva jeho typy, príznaky, diagnostiku, možnosti liečby a prognóza. Čo je Karcinóm obličiek?Karcinóm obličiek (RCC)alebo rakovina obličiek, pochádza z výstelky proximálneho spleteného tubulu, čo je časť veľmi malých skúmaviek v obličkách, ktoré filtrujú krv a odstraňujú odpadové produkty. Porozumenie rôznym typom a etapám Rcc je rozhodujúci pre účinnú liečbu. Typy Karcinóm obličiekNiekoľko podtypov Rcc existuje, každý s odlišnými charakteristikami a prístupmi liečby. Medzi najbežnejšie typy patrí: Clear Cell Karcinóm obličiekNajčastejšie podtyp, ktorý predstavuje približne 70% Rcc prípady. Vyznačuje sa bunkami, ktoré sa javia ako jasné alebo bledé pod mikroskopom kvôli vysokému obsahu lipidov. Zdroj: American Cancer SocietyPaľový Karcinóm obličiekDruhý najbežnejší typ, ktorý obsahuje asi 10-15% prípadov. Paľový Rcc sa vyznačuje projekciami podobnými prstom nazývané papilla. Často je spojená s určitými genetickými podmienkami. Existujú dva hlavné podtypy: typ 1 a typ 2, pričom typ 2 je vo všeobecnosti agresívnejší. Chromofób Karcinóm obličiekTento podtyp predstavuje približne 5% Rcc prípady. Chromofób Rcc zvyčajne má lepšiu prognózu v porovnaní s jasnou bunkou Rcc. Bunky sú väčšie a bledšie ako priehľadná bunka Rcc bunky. Zhromaždenie potrubia Karcinóm obličiekZriedkavý a agresívny podtyp, ktorý predstavuje menej ako 1% prípadov. Zber kanálika Rcc vzniká v zberných kanáli obličiek, ktoré prepravujú moč do močového mechúra. Často sa diagnostikuje v neskoršej fáze a môže byť náročné na liečbu.Medulary Karcinóm obličiekĎalší zriedkavý a agresívny podtyp, ktorý postihuje predovšetkým jedincov s kosáčikovitými bunkami. Medula Rcc je často spojený so zlými výsledkami. Karcinóm obličiekSkoré fázy Rcc nemusia byť vystavené viditeľné príznaky. Avšak s rastom nádoru môžu symptómy zahŕňať: krv v moči (hematúria) pretrvávajúcej bolesti na boku alebo zadku hrudky alebo hmoty na boku alebo chrbte Strata straty hmotnosti pri úpadku chuti do jedla, ktorá nie je spôsobená infekčnou anémiou (nízky počet červených krviniek), ak sa vyskytnete akýchkoľvek týchto príznakov, je rozhodujúca na konzultáciu s lekárom. Karcinóm obličiekDiagnostikovanie Rcc Typicky zahŕňa kombináciu fyzikálneho vyšetrenia, zobrazovacích testov a biopsie. Techniky testovania TestsImaging hrajú dôležitú úlohu pri detekcii a inscenovaní Rcc. Bežné zobrazovacie testy zahŕňajú: Počítačová tomografia (CT) sken: Poskytuje podrobné prierezové obrazy obličiek a okolitých tkanív. Zobrazovanie magnetickej rezonancie (MRI): Ponúka vynikajúci kontrast mäkkých tkanív a je obzvlášť užitočný na hodnotenie rozsahu nádoru a detekciu šírenia do blízkych štruktúr. Ultrazvuk: Môže pomôcť rozlíšiť tuhé hmoty a cysty naplnené tekutinou v obličkách. Obličková arteriografia (angiografia): Rôntgenové vyšetrenie obličkových tepien po injekcii farbiva. Používa sa menej často ako biopsia CT alebo MRI.Biopsya zahŕňa odstránenie malej vzorky tkaniva obličiek na vyšetrenie pod mikroskopom. Biopsia je potrebná na potvrdenie diagnózy Rcc a určte podtyp. Biopsie vedené obrazom sa bežne vykonávajú pomocou CT alebo ultrazvuku, aby sa zabezpečilo presné zacielenie podozrivej oblasti. Fázy Karcinóm obličiekPódium Rcc Vzťahuje sa na rozsah rakoviny a na to, či sa rozšírila do iných častí tela. Staging je rozhodujúci pre určenie vhodného prístupu k liečbe a predpovedanie prognózy. Bežne sa používa stagingový systém TNM (nádor, uzol, metastázy): T (nádor): Opisuje veľkosť a rozsah primárneho nádoru. N (uzol): Označuje, či sa rakovina rozšírila do blízkych lymfatických uzlín. M (metastázy): Naznačuje, či sa rakovina rozšírila na vzdialené miesta, ako sú pľúca, kosti alebo mozog. Karcinóm obličiekLiečba Rcc Závisí od niekoľkých faktorov vrátane štádia rakoviny, celkového zdravia pacienta a osobných preferencií. Medzi bežné možnosti liečby patrí: chirurgické odstránenie nádoru je často primárnou liečbou lokalizovanej Rcc (Fázy I-III). Chirurgické možnosti zahŕňajú: Čiastočná nefrektomia: Odstránenie iba nádoru a malý okraj zdravého tkaniva. Tento prístup sa dáva prednosť zachovaniu funkcie obličiek. Radikálna nefrektómia: Odstránenie celej obličky spolu s okolitými tkanivami, ako sú nadobličky a lymfatické uzliny. Toto sa zvyčajne vykonáva pre väčšie nádory alebo ak nie je uskutočniteľná čiastočná nefrektomia. Tieto lieky môžu byť účinné pri liečbe pokročilých Rcc (Fáza IV) a môže sa tiež použiť v predchádzajúcich fázach v určitých situáciách. Príklady zahŕňajú: Inhibítory VEGF: Sunitinib (Sutent), Sorafenib (Nexavar), pazopanib (votient), axitinib (inlyta), bevacizumab (avastin) inhibítory mTOR: Temsirolimus (Torisel), Everolimus (Afinitor) ImmunoterapyImmunoterapia pomáhajú imunitnému systému tela rozpoznať a zaútočiť na rakovinové bunky. Imunoterapia preukázala významný sľub pri liečbe pokročilých Rcc. Príklady zahŕňajú: Inhibítory PD-1: Nivolumab (opdivo), pembrolizumab (keytruda) Inhibítory CTLA-4: Ipilimumab (yervoy) Kombinovaná imunoterapia: Liečba nivolumab plus ipilimumabother Ošetrenia sa môžu používať v určitých situáciách, napríklad: Radiačná terapia: Použitie vysokoenergetických lúčov na zabíjanie rakovinových buniek. Na to sa bežne nepoužíva Rcc, ale môže sa použiť na liečbu kostných metastáz alebo na zmiernenie bolesti. Ablačné terapie: Techniky, ako je rádiofrekvenčná ablácia (RFA) alebo kryoablácia, používajú na zničenie nádoru teplo alebo chlad. Môžu sa použiť pre malé nádory u pacientov, ktorí nie sú dobrými kandidátmi na operáciu. Aktívny dohľad: Pre veľmi malé, pomaly rastúce nádory môže byť aktívny dohľad (dôkladné monitorovanie) možnosťou namiesto okamžitej liečby. Propgnóza Karcinóm obličiekPrognóza Rcc líši sa v závislosti od niekoľkých faktorov vrátane štádia rakoviny, podtypu a celkového zdravia pacienta. Včasná detekcia a liečba sú rozhodujúce pre zlepšenie výsledkov. Podľa Program Národného inštitútu pre rakovinu, 5-ročná relatívna miera prežitia pre lokalizované Rcc (Rakovina, ktorá sa nerozširovala mimo obličiek) je vysoká. Miera prežitia sa však významne znižuje v pokročilých štádiách choroby. 5-ročná relatívna miera prežitia v štádiu karcinómu obličkových buniek 5-ročná relatívna miera prežitia lokalizovaná 93% regionálnym 71% vzdialených 15% všetkých fáz SEER Kombinované 76% Rcc Pred mnohými rokmi, takže miera prežitia môže byť teraz vyššia v dôsledku pokroku v liečbe. Pre odborné poznatky a pokročilé možnosti liečby pre Karcinóm obličiek, preskúmajte výskumné iniciatívy na adrese Inštitút pre výskum rakoviny Shandong Baofa, venovaný postupu starostlivosti o rakovinu.