RCC karcinom ledvične celice

RCC (karcinom ledvične celice) je najpogostejša vrsta raka ledvic pri odraslih. Ta članek raziskuje bolezen in pokriva svoje vrste, simptome, diagnozo, možnosti zdravljenja in prognozo. Kaj je Karcinom ledvične celice?Karcinom ledvic (RCC)ali rak ledvic izvira iz obloge proksimalne zmedene tubule, ki je del zelo majhnih cevi v ledvici, ki filtrirajo kri in odstranjujejo odpadne produkte. Razumevanje različnih vrst in stopenj RCC je ključnega pomena za učinkovito zdravljenje. Vrste Karcinom ledvične celiceVeč podtipov RCC obstaja, vsaka z različnimi značilnostmi in pristopi k zdravljenju. Najpogostejše vrste vključujejo: prozorno celico Karcinom ledvične celiceNajbolj razširjena podtip, ki predstavlja približno 70% RCC primeri. Zanj so značilne celice, ki so pod mikroskopom zaradi visoke lipidne vsebnosti videti jasno ali bledo. Vir: Ameriško društvo za rakPapilarna Karcinom ledvične celiceDruga najpogostejša vrsta, ki obsega približno 10-15% primerov. Papilarna RCC so značilne s prstom podobne projekcije, imenovane papile. Pogosto je povezan z določenimi genetskimi pogoji. Obstajata dva glavna podtipa: tipa 1 in tipa 2, pri čemer sta tipa 2 na splošno bolj agresivna. Kromofob Karcinom ledvične celiceTa podtip predstavlja približno 5% RCC primeri. Kromofob RCC Običajno ima boljšo prognozo v primerjavi s prozorno celico RCC. Celice so večje in bolj blede od prozorne celice RCC celice. Zbiranje kanala Karcinom ledvične celiceRedka in agresivna podtip, ki predstavlja manj kot 1% primerov. Zbiranje kanala RCC Pojavi se v zbiralnih kanalih ledvic, ki prenašajo urin do mehurja. Pogosto je diagnosticiran v poznejši fazi in je lahko izziv za zdravljenje. Karcinom ledvične celiceŠe en redek in agresiven podtip, ki prizadene predvsem posameznike z lastnosti srpastih celic. Medular RCC je pogosto povezan s slabimi rezultati. Simptomi Karcinom ledvične celiceZgodnje faze RCC morda ne bodo imeli opaznih simptomov. Ker pa tumor raste, lahko simptomi vključujejo: kri v urinu (hematuria) trajne bolečine v boku ali nazaj grudica ali masa v stranskem ali hrbtu nerazložljiva izguba teže izguba apetitne utrujenosti vročine, ki ga ne povzroča anemija okužbe (nizko število rdečih krvnih celic), če doživite kakršno koli od teh simptomov. Karcinom ledvične celiceDiagnosticiranje RCC Običajno vključuje kombinacijo fizičnega pregleda, slikovnih testov in biopsije. Tehnike snemanja preizkusov igrajo ključno vlogo pri odkrivanju in uprizoritvi RCC. Običajni testi za slikanje vključujejo: Skeniranje računalniške tomografije (CT): Ponuja podrobne prerezne slike ledvic in okoliških tkiv. Slikanje z magnetno resonanco (MRI): Ponuja odličen kontrast mehkih tkiv in je še posebej uporaben za oceno obsega tumorja in odkrivanje širjenja na bližnje strukture. Ultrazvok: Lahko pomaga razlikovati med trdnimi masami in cistami, napolnjenimi s tekočino, v ledvicah. Ledvična arteriografija (angiografija): Rentgenski pregled ledvičnih arterij po injiciranju barvila. Uporablja se manj pogosto kot CT ali MRI.Biopsya Biopsy, ki vključuje odstranitev majhnega vzorca ledvičnega tkiva za pregled pod mikroskopom. Biopsija je potrebna za potrditev diagnoze RCC in določite podtip. Slikovno vodene biopsije se običajno izvajajo z uporabo CT ali ultrazvoka, da se zagotovi natančno ciljanje sumljivega območja. Stopnje Karcinom ledvične celiceStopnja RCC se nanaša na obseg raka in ali se je razširil na druge dele telesa. Ustanovitev je ključnega pomena za določitev ustreznega pristopa k zdravljenju in napovedovanje prognoze. Običajno se uporablja sistem TNM (tumor, vozlišče, metastaze): T (tumor): Opisuje velikost in obseg primarnega tumorja. N (vozlišče): Kaže, ali se je rak razširil na bližnje bezgavke. M (metastaza): Nakazuje, ali se je rak razširil na oddaljena mesta, kot so pljuča, kosti ali možgani. Stopnje segajo od I do IV, pri čemer je bila stopnja I najzgodnejša in stopnja IV najnaprednejša. Možnosti zdravljenja za Karcinom ledvične celiceZdravljenje za RCC Odvisno od več dejavnikov, vključno s stopnjo raka, bolnikovega splošnega zdravja in osebnimi preferencami. Pogoste možnosti zdravljenja vključujejo: kirurško odstranjevanje tumorja je pogosto primarno zdravljenje za lokalizirano RCC (Stopnje I-III). Kirurške možnosti vključujejo: Delna nefrektomija: Odstranjevanje samo tumorja in majhen rob zdravega tkiva. Ta pristop je prednostni, kadar je to mogoče, ohraniti delovanje ledvic. Radikalna nefrektomija: Odstranjevanje celotne ledvice, skupaj z okoliškimi tkivi, kot so nadledvična žleza in bezgavke. Običajno se to izvaja za večje tumorje ali kadar delna nefrektomija ni izvedljiva. Nadzorovana terapija, usmerjena v terapije, so zdravila, ki so posebej usmerjene v molekule, ki sodelujejo pri raku in preživetju rakavih celic. Ta zdravila so lahko učinkovita pri zdravljenju naprednega RCC (Stopnja IV) in se lahko uporablja tudi v prejšnjih fazah v določenih situacijah. Primeri vključujejo: Zaviralci VEGF: Sunitinib (sutent), sorafenib (nexavar), pazopanib (votrient), axitinib (inlyta), bevacizumab (avastin) Zaviralci mTOR: TEMSIROLIMUS (Torisel), Everolimus (Afinitor) Imunoterapijapiimmunoterapija pomaga imunski sistem telesa prepoznati in napasti rakave celice. Imunoterapija je pokazala veliko obljubo pri zdravljenju naprednega RCC. Primeri vključujejo: Zaviralci PD-1: Nivolumab (opdivo), pembrolizumab (keytruda) Zaviralci CTLA-4: Ipilimumab (jervoy) Kombinirana imunoterapija: Nivolumab plus ipilimabakolski zdravljenje se lahko uporablja v določenih situacijah, kot so: Sevalna terapija: Uporaba visokoenergijskih žarkov za ubijanje rakavih celic. Za to se običajno ne uporablja RCC, vendar se lahko uporablja za zdravljenje metastaz v kosti ali za lajšanje bolečin. Ablacijske terapije: Tehnike, kot sta radiofrekvenčna ablacija (RFA) ali krioablacija, uporabljajo toploto ali mraz, da uničijo tumor. Te se lahko uporabljajo za majhne tumorje pri bolnikih, ki niso dobri kandidati za operacijo. Aktivni nadzor: Za zelo majhne, ​​počasi rastoče tumorje je lahko aktivni nadzor (tesno spremljanje) možnost namesto takojšnjega zdravljenja. Prognoza Karcinom ledvične celicePrognoza RCC Razlikuje se glede na več dejavnikov, vključno s stopnjo raka, podtipom in bolnikovim splošnim zdravjem. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje sta ključnega pomena za izboljšanje rezultatov. V skladu s Program SEER Nacionalnega inštituta za rak, 5-letna relativna stopnja preživetja za lokalizirano RCC (Rak, ki se ni razširil zunaj ledvice) je visok. Vendar se stopnja preživetja znatno zmanjša za napredne faze bolezni. 5-letna relativna stopnja preživetja za ledvično celično karcinom faza 5-letna relativna stopnja preživetja lokalizira 93% regionalnih 71% oddaljenih 15% vseh stopnišč za SEER skupaj 76% Te številke temeljijo na ljudeh, ki so jim diagnosticirali RCC pred mnogimi leti, zato je stopnja preživetja lahko zdaj višja zaradi napredka pri zdravljenju. Za strokovni vpogled in možnosti naprednega zdravljenja za Karcinom ledvične celice, raziskati raziskovalne pobude na Inštitut za raziskave raka Shandong Baofa, posvečena napredku oskrbe raka.