Patologija karcinoma ledvičnih celic

Patologija karcinoma ledvičnih celic Obsega mikroskopski pregled in analizo ledvičnega tkiva za diagnozo in razvrščanje raka ledvic. To je ključni korak pri določanju vrste, stopnje in stopnje raka, ki sporoča odločitve o zdravljenju in napoveduje prognozo. Razumevanje patoloških značilnosti je ključnega pomena tako za bolnike kot za zdravstvene strokovnjake. Ta priročnik ponuja podroben pregled Patologija karcinoma ledvičnih celic, vključno s skupnimi podtipi, sistemi za ocenjevanje, uprizoritvijo in vlogo imunohistokemije. Razumevanje karcinoma ledvičnih celic (RCC)Karcinom ledvic (RCC) je najpogostejša vrsta raka ledvic pri odraslih, ki predstavlja približno 90% vseh ledvičnih malignosti. Izhaja iz obloge proksimalne zmedene tubule, ki so majhne cevi v ledvici, ki filtrirajo kri in proizvajajo urin. Natančna diagnoza in klasifikacija RCC sta najpomembnejša za vodenje učinkovitih strategij zdravljenja in napovedovanje rezultatov bolnikov. Obstajajo običajni podtipi rakotvornih celic ledvičnih celic RCC, vsak z različnimi patološkimi značilnostmi, genetskimi značilnostmi in kliničnim vedenjem. Te podtipe je mogoče razlikovati po mikroskopskem pregledu in jih nadalje potrjuje imunohistokemija. Glavni podtipi vključujejo: Clear celični ledvični celični karcinom (CCRCC) Clear Cell RCC je najbolj razširjeni podtip, ki predstavlja približno 70-80% vseh primerov RCC. Zanj so značilne celice z jasno ali bledo citoplazmo zaradi visoke vsebnosti glikogena in lipidov. Te celice pogosto tvorijo gnezda ali liste, tumor pa je običajno zelo vaskulariziran. Papilarni ledvični celični karcinom (PRCC) papilarni RCC je drugi najpogostejši podtip, ki predstavlja približno 10-15% primerov RCC. Zanj je značilna papilarna arhitektura, kar pomeni, da tumorske celice rastejo v prstnih projekcijah. Obstajata dve glavni vrsti PRCC: tipa 1 in tipa 2. Prcc tipa 1 ima ponavadi boljšo prognozo kot tipa 2. kromofobe ledvični celični karcinom (CHRCC) Chromophobe RCC predstavlja približno 5% primerov RCC. Celice CHRCC imajo bledo eozinofilno citoplazmo in izrazito perinuklearno halo. Jedra so pogosto nagubana ali nepravilna. Zbiranje kanala za ledvične celice (CDRCC), ki zbirajo kanal RCC, je redek in agresiven podtip, ki izhaja iz zbiralnih kanalov ledvic. Predstavlja manj kot 1% primerov RCC. Tumorske celice tvorijo nepravilne tubule in papile, pogosto z desmoplastično stromo. Medularno karcinomamularno karcinom ledvične celice je še en redek in agresiven podtip, ki prizadene predvsem mlade bolnike s srbuško celično lastnostjo ali boleznim srpaste celice. Za to varianto je značilen slabo diferenciran karcinom z izrazito vnetno infiltracijo. Gradiranje karcinoma ledvičnih celic: sistem za razvrščanje Fuhrmana in sistem za razvrščanje RCC odraža agresivnost tumorja na podlagi pojava celic pod mikroskopom. Sistem ocenjevanja Fuhrmana je bil tradicionalno uporabljen, vendar je Mednarodni sistem ocenjevanja urološke patologije (ISUP) zdaj pogosteje sprejet. Sistem ocenjevanja ISUP obravnava nukleolarno pomembnost in jedrsko nepravilnost. Višje ocene kažejo na bolj agresivne tumorje in so povezane s slabšo prognozo. Značilnosti ocene ISUP Majhna, enotna jedra z neopaznimi ali odsotnimi nukleoli. Razred 2 nekoliko večja jedra z vidnimi nukleoli. 3. stopnja velika, nepravilna jedra z vidnimi nukleoli. Številka 4 Zelo nepravilna, pleomorfna jedra z bizarnimi oblikami ali sarkomatoidno diferenciacijo. Ustanovitev karcinoma ledvičnih celic: TNM Systemstaging RCC opisuje obseg raka, vključno z velikostjo primarnega tumorja (T), vpletenostjo regionalnih bezgavk (N) in prisotnostjo oddaljenih metastaz (M). TNM sistem za uprizoritev je najpogosteje uporabljen sistem za uprizoritev RCC. Natančna uprizoritev je ključnega pomena za določanje možnosti prognoze in zdravljenja. Specifična merila za kategorije T, N in M ​​so zapletena in podrobna, ki vključujejo velikost tumorja, invazijo okoliških struktur in prisotnost metastaz do bezgavk ali oddaljenih organov. Patologi uporabljajo mikroskopske ugotovitve in rezultate slikanja, da dodelijo ustrezno TNM fazo.immunohistokemije v ledvičnem celičnem karcinomu patologijommunohistokemije (IHC) je ključno orodje v Patologija karcinoma ledvičnih celic. Vključuje uporabo protiteles za odkrivanje specifičnih beljakovin v vzorcih tkiv. Ta tehnika pomaga pri razlikovanju med podtipi RCC, potrditev diagnoze in prepoznavanje potencialnih terapevtskih ciljev. Običajni IHC markerji, ki se uporabljajo v RCC, vključujejo: pax8: marker, ki se običajno izraža v karcinomi ledvičnih celic, zlasti prozornih celičnih in papilarnih podtipov. CAIX: Pogosto izraženo v prozornih celičnih karcinomih ledvičnih celic. CK7: Koristno pri razlikovanju med različnimi RCC podtipi, pogosto pozitivno v papilarnem in kromofobu RCC. Vimentin: Pogosto pozitiven v sarkomatoidnem RCC. CD117 (C-KIT): lahko pomaga pri diagnosticiranju Chromophobe RCC.Pathology Poročilo: Ključni elementi Poročilo o patologiji je ključni dokument, ki povzema ugotovitve patološkega pregleda. Vključuje naslednje ključne elemente: informacije o pacientu in podrobnosti vzorca. Bruto opis tumorja. Mikroskopski opis tumorskih celic in arhitekture. RCC diagnoza podtipa. ISUP ocena. TNM Stage. Rezultati imunohistokemičnega obarvanja. Status mej (ali so rakave celice prisotne na robovih odstranjenega tkiva). Komentarji patologa in povzetek. Vloga Inštituta za raziskave raka Shandong Baofa v raziskovanju raka, kot so Inštitut za raziskave raka Shandong Baofa igrajo ključno vlogo pri napredovanju našega razumevanja in zdravljenja raka, vključno z Karcinom ledvične celice. Z izvajanjem raziskav in kliničnih preskušanj te institucije prispevajo k razvoju novih diagnostičnih orodij in terapij, na koncu izboljšajo rezultate pacienta. ZaključekPatologija karcinoma ledvičnih celic je kompleksno polje, ki vključuje natančen pregled in analizo ledvičnega tkiva. Razumevanje različnih podtipov, sistemov ocenjevanja, uprizoritve in vloga imunohistokemije je bistvenega pomena za natančno diagnozo, prognozo in načrtovanje zdravljenja. Sodelovanje med patologi, onkologi in drugimi zdravstvenimi delavci je ključnega pomena za zagotavljanje najboljše možne oskrbe za paciente z RCC.Izjava o omejitvi odgovornosti: Te informacije so samo za splošno znanje in informativne namene in ne predstavljajo zdravniških nasvetov. Ključnega pomena je, da se posvetujete s kvalificiranim zdravstvenim delavcem za kakršne koli zdravstvene težave ali pred sprejemanjem kakršnih koli odločitev, povezanih z vašim zdravjem ali zdravljenjem.Reference: Ameriško društvo za boj proti raku Nacionalna fundacija za ledvice