癌症的局部药物输送：综合指南 

癌症的局部药物递送是一种直接在肿瘤部位浓缩药物的治疗方法。该方法旨在增强治疗功效，同时最大程度地减少与传统化学疗法相关的全身副作用。

局部药物传递简介

传统的癌症治疗（例如化学疗法）通常涉及全身药物给药，这意味着药物在整个人体中传播。尽管有效靶向癌细胞，但这种方法也会损害健康的细胞，从而导致巨大的副作用。癌症的局部药物输送提供更具针对性的方法，直接将药物直接输送到肿瘤部位。

此方法可能涉及各种技术，包括：

• 将药物直接注射到肿瘤中。
• 放置药物洗脱植入物或晶圆。
• 使用靶向纳米颗粒专门为癌细胞提供药物。
• 区域化学疗法，在其中将药物施用到包含肿瘤的人体的特定区域。

局部药物输送的好处

癌症的局部药物输送与全身疗法提供了几个关键优势：

• 副作用减少：通过将药物浓缩在肿瘤部位，将暴露于健康组织的暴露量最小，从而导致副作用较少且较少的副作用。
• 肿瘤的药物浓度升高：局部分娩可以在肿瘤内实现较高的药物浓度，从而有可能提高治疗效果。
• 改善患者生活质量：副作用减少和改善的治疗结果可以显着提高癌症治疗期间患者的生活质量。
• 联合疗法的潜力：局部分娩可以与其他治疗方式相结合，例如手术，放射疗法和全身化疗，以实现协同作用。

局部药物输送技术

几种技术用于癌症的局部药物输送，每个人都有自己的优势和局限性：

直接注射

这涉及将药物直接注入肿瘤。这是一种简单且相对便宜的方法，适用于无障碍肿瘤。超声或CT指南可用于确保准确的放置。例子包括注射溶瘤病毒或化学治疗剂。

毒品洗脱植入物和晶圆

这些设备可直接植入肿瘤中或附近。他们随着时间的流逝缓慢释放该药物，从而提供持续的治疗作用。 Gliadel^?含有卡莫斯汀（BCNU）的晶片是脑肿瘤手术切除后使用的一个众所周知的例子。

纳米颗粒

纳米颗粒是旨在将药物专门传递给癌细胞的微小颗粒。可以设计它们以靶向癌细胞上的特定标记，从而增强药物在肿瘤部位的积累并降低脱靶效应。通常使用脂质体，聚合物纳米颗粒和金属纳米颗粒。

区域化疗

这涉及将化学疗法药物输送到包含肿瘤的人体的特定区域。示例包括：

• 肝动脉输液（HAI）：用于通过肝动脉直接将化学疗法直接输送到肝脏来治疗肝癌。
• 腹膜内化疗（IP）：用于通过将化学疗法直接输送到腹腔中来治疗卵巢癌。
• 孤立的肢体灌注（ILP）：用于通过分离肢体的循环并将高剂量的化学疗法直接向患病区域分离出来，以治疗四肢的黑色素瘤和肉瘤。

癌症治疗中局部药物输送的例子

癌症的局部药物输送用于治疗各种癌症类型。这里有几个例子：

脑肿瘤

Gliadel^?手术去除高级神经胶质瘤后，将晶片植入大脑中。这些晶圆释放了一种化学疗法药物Carmustine（BCNU），直接进入手术腔，杀死了所有剩余的癌细胞。 *临床肿瘤学杂志上发表的一项研究证明了Gliadel^?新诊断为高级神经胶质瘤的患者的晶圆可显着提高生存率。¹

肝癌

肝动脉输注（HAI）是一种用于治疗肝癌的区域化疗技术。它涉及将化学疗法药物直接通过肝动脉（供应肝脏的主要血管）输送到肝脏。这允许更高浓度的药物到达肿瘤，同时最大程度地减少全身副作用。研究表明，HAI可以改善无法切除的肝癌患者的生存率。专家在山东·鲍法癌研究所广泛使用此技术。

卵巢癌

腹膜内化疗（IP）是一种用于治疗卵巢癌的区域化疗技术。它涉及将化学疗法直接输送到卵巢癌经常扩散的腹腔中。这允许更高浓度的药物到达腹部的癌细胞。研究表明，IP化学疗法可以改善晚期卵巢癌患者的生存率。

挑战和未来的方向

尽管癌症的局部药物输送提供许多优势，也有要克服的挑战：

• 肿瘤异质性：肿瘤中的癌细胞可能是遗传多样的，因此难以有效靶向所有细胞。
• 耐药性：癌细胞可以发展对化学疗法药物的抗性，从而限制了局部递送的有效性。
• 交货障碍：一些肿瘤难以进入或具有防止药物到达所有癌细胞的物理障碍。
• 制造和监管障碍：开发和制造局部药物输送系统可能是复杂而昂贵的。

未来的研究专注于解决这些挑战：

• 制定更复杂的靶向策略来克服肿瘤异质性。
• 将局部药物递送与其他疗法（例如免疫疗法和靶向疗法）相结合，以克服耐药性。
• 开发新的药物输送系统，可以更有效地穿透肿瘤。
• 简化局部药物输送系统的制造和调节过程。

结论

癌症的局部药物输送是一种有前途的方法，可以提高治疗功效并降低副作用。随着研究的继续，这种方法可能在癌症治疗中起着越来越重要的作用。通过将药物直接靶向肿瘤部位，局部分娩可以为与这种毁灭性疾病作斗争的患者提供新的希望。

术语表

参考

1. Westphal，M.，Hilt，D.C.，Bortey，E.，Del Mastro，R。F.，习惯，Kieser，M。，＆Combs，S。E.（2003）。对原发性恶性神经胶质瘤患者的可生物降解卡莫斯汀（BCNU）晶片（Gliadel wafers）的局部化学疗法的3期试验。 *临床肿瘤学杂志*，*21*（24），4414-4419。